小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及护理

刘盼

（郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院肾脏风湿科，河南郑州 450018）

留置针因其可以避免反复穿刺造成的痛苦，减少护理工作量，降低护患矛盾的发生率，在临床上得到越来越广泛的应用[1]。 儿科为护患纠纷高发科室，对新生儿、长期输液患儿、急危重症患儿及肥胖患儿一般使用下肢内踝静脉留置针， 下肢内踝大隐静脉粗壮、位置表浅、更容易充盈、触摸，穿刺较为简便[2]。 因患儿依从性差，容易导致穿刺失败，因此需要进行护理干预，以保证穿刺效果[3]。 为进一步对小儿下肢内踝大隐静脉留置针的穿刺技巧及护理措施进行分析探讨，笔者对2018 年1 月—2019 年1 月在该院接受治疗的92 例患儿进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的92 例下肢内踝大隐静脉留置针患儿随机分为两组，对照组46 例，其中男25 例，女21 例；年龄为1～4.5 岁，平均年龄（2.08±0.33）岁；疾病类型：新生儿肺炎5 例，哮喘6 例，新生儿黄疸12例，高热惊厥18 例，其他5 例。 观察组46 例，其中男27 例，女19 例；年龄为1～5 岁，平均年龄（2.19±0.41）岁；疾病类型：新生儿肺炎7 例，哮喘7 例，新生儿黄疸11 例，高热惊厥17 例，其他4 例。 两组患儿上述资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）穿刺方法：于患儿小腿上1/3 处绑止血带，以左手食指按压内踝大隐静脉表面皮肤，在触摸到充盈有弹性血管之后，常规消毒穿刺部位，干燥之后，右手持针，以左拇指压紧内踝处皮肤，于血管上方35°～45°穿刺，回血后将针头放低，将针尾固定，向血管内慢慢推动软管，在完成之后将针尾固定，并固定敷贴。

（2）护理方法：对照组行常规护理，观察组行优质护理：穿刺前，向家属介绍静脉留置针的意义、目的及重要性，提高家属的理解与配合。 向家属讲解静脉留置针的注意事项，注意保持穿刺部位干燥整洁，置管后患儿不要过度活动，告知家属液体渗漏、感染及堵管等并发症的预防措施，提高家属的依从性。 在置管成功之后，对患儿生命体征变化做好密切监测，并对无菌敷贴及时进行更换，保证敷贴干燥整洁，以免引发感染。 注意观察患儿穿刺部位是否出现肿胀、渗液、渗血及炎症等并发症， 一旦发现异常立即进行处理，以促进血管弹性的恢复，缓解患儿的生理痛苦。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿家属的护理满意度进行问卷调查，问卷满分100 分，按照得分分为：十分满意（得分＞85分）、比较满意（得分60～85 分）、不满意（得分＜60 分）[4]。（2）对比两组患儿皮炎、液体外渗、静脉炎等并发症发生率。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 20.0 统计学软件包进行处理，计数资料以χ2检验，以[n(%)]形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率为10.87%，明显低于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

静脉留置针在儿科应用比较广泛，因小儿的静脉血管壁比较薄，依从性及配合性较差，容易导致血管损伤，增加了不良事件及护患纠纷的发生率[5]。 因此，对小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺过程中加强护理干预，对于提高患儿及家属的配合度，降低不良事件的发生率具有重要意义[6]。

常规护理干预因缺乏针对性、系统性，导致无法更好地满足患儿需求，因此探讨一种科学的护理措施具有重要意义[7]。 优质护理是以科学的护理理念为基础，遵循“以患者为中心”的原则，为患者提供全面、综合、优质的护理干预，以提高护理质量，满足患者生理、心理及社会功能多方面需要[8]。 该研究对观察组患儿积极开展优质护理，结果显示，观察组并发症发生率为10.87%，明显低于对照组的34.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），证明对小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺过程中加强优质护理，能够提高患儿及家属的依从性与配合度，降低并发症的发生率。 除此之外，观察组护理满意度为95.65%， 明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），证明优质护理因效果确切，更容易被患儿及家属所接受。

综上所述，对小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺时注意技巧，并加强优质护理，能够有效减轻患儿痛苦，提高患儿的依从性，降低护患纠纷的发生率，临床应用价值较高。