高职护理专业学生标准化病人培训存在的问题及对策

何红丽

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

标准化病人（Standardized Patient，SP）是指从事非医疗工作的病人或正常人，经过系统专业的培训，能够发挥扮演病人、评估者和教师3种功能[1]。标准化病人通常分为职业标准化病人（SP）、教师标准化病人（TSP）、简易标准化病人（SSP）/学生标准化病人（SSP）和电子标准化病人四类[2]。近年来，标准化病人教学作为一种新的教学方法[3]被广泛应用于健康评估、技能操作、教学评价等方面，并在提高学生沟通交流能力、激发学生学习兴趣、提高学生技能操作水平等方面取得了一定成效[4-6]。因此，我校高职护理专业也把标准化病人引入教学，并尝试培训学生标准化病人（SSP）。在培训学生标准化病人过程中我们遇到了一些问题，经过不断努力和探索找到了应对策略，现汇报如下。

1 高职护理进行学生标准化病人（SSP）培训的原因和必要性

1.1 弥补护理教学资源的不足

护理是一门专业性和实践性强的专业，对于高职护理专业的学生而言，掌握扎实的护理理论知识和娴熟的护理操作技术是其职业发展的必要条件。三年制高职护理专业学生在学校学习期间，受学时有限、班级学生数量多、见习时间短等因素的制约，使学生在学习期间能够接触病人或者在病人身上操作的机会非常少。尽管在护理教学中有很多教学模型甚至高仿真模拟病人，也无法替代病人给学生带来的“护患关系”体验，难以满足护理专业教学需求[7]，而引入标准化病人可以弥补护理教学资源的不足。

1.2 职业标准化病人数量有限，成本高

目前我国具有从业资格的职业标准化病人数量有限，难以满足高职护理专业教学对标准化病人的需求量。此外，使用职业标准化病人需要为其支付相应的劳动报酬，成本相对较高。

1.3 教师标准化病人因教学时间冲突等因素不便于使用

我校也培训了以非医学专业的教师为主要对象的教师标准化病人，并尝试用于临床医护教学。但是，由于教师本身要承担教学科研等工作，在时间安排上容易出现冲突。此外，在使用教师标准化病人时部分学生会因教师身份的问题而紧张甚至不敢面对。以上因素给教师标准化病人的使用带来了不便。

1.4 学生标准化病人使用方便、成本低，且有利于学生自身专业发展

我校护理专业学生标准化病人培训从大一新生开始，经过一年的基础医学知识的学习，到大二学习护理专业课时，刚好可以把这些学生标准化病人用到教学中，使用方便。我校在护理专业学生标准化病人培训过程中，成立SP部，按照自愿的原则招募学生加入SP培训，一方面可以开阔学生的学习视野、激发学生的学习兴趣、促进学生专业知识的发展，另一方面可以使学生标准化比病人“取之于学，用之于学”，开发了新的教学资源并节省了成本。

因此，进行学生标准化病人培训，并把学生标准化病人引入高职护理教学中是一种低成本、使用方便，且有利于教学和学生自身发展的“双赢”手段。但是，我们在进行学生标准化病人培训过程中也遇到了一些问题和挑战。

2 高职护理专业学生标准化病人培训存在的问题

2.1 学生积极性虽然较高但对标准化病人认识不够

我校在新生入学时就开始由SP部进行宣传并招募学生SP，在招募过程中发现学生对这个新名词很感兴趣，报名参加培训的学生也很多，学生的积极性很高。所有报名的学生都要经过面试（自我介绍+介绍对SP的认识+抽取案例即兴表演）筛选才能进入培训阶段，但是在这个过程中发现学生由于对标准化病人认识不够导致面试过程中表现不佳、表演时没有发挥到位，个别学生因自信心受挫中途退出等问题。

2.2 学生因缺乏社会经历而影响对角色的理解

在扮演标准化病人角色的时候，病人可以是婴幼儿、孕妇、老人等不同年龄段的人，但是高职学生年龄在18～21岁之间，他们的社会经历有限，导致对一些角色的理解不够透彻。比如我们在面试时设置了“一个2个月大患儿的妈妈因护士为其孩子穿刺2次没有成功孩子痛哭不止，与护士发生矛盾冲突”的场景，让学生扮演患儿的妈妈，由于学生未经历作为母亲的社会角色，在面对哇哇啼哭的患儿时常常不知所措，大多数学生表现出把孩子放在一边任其啼哭，自己只顾与护士争吵。

2.3 学生标准化病人培训任务重，使用周期短，增加了教师培训负担

目前我们学校在进行护理专业学生SP培训的过程中发现，从大一新生中招募的学生经过专业教师对他们进行近一年的培训，也仅仅是在大二的时候使用了一年，这批学生大三将进入各自的实习医院进行临床实习，不能被反复长期使用。由于学生标准化病人使用周期短，我们每年都需要从新生中招募新的学生并对其培训，增加了培训的负担。

2.4 缺乏统一的、理想的评价标准

标准化病人质量的评价是验证SP培训结果及使用成效的关键[8]。SP质量的评价涉及多个主体，包括培训者对SP的评价、教师对SP的评价、被考核者对SP的评价和SP的自我评价。但由于受多种因素的影响[9]，目前尚无涉及各个主体的统一的评价标准，也没有信效度较高及广泛运用的量表或问卷，这也给我们进行学生标准化病人培训的效果评价带来了困扰。

3 对策

3.1 在学生中加强对SP的宣传，及早对学生进行标准化病人基础知识培训

对大一新生而言，SP是一个新名词，应该在SP部进行招募时做好相关介绍和宣传，并且对有意向报名参加SP培训的学生在面试和筛选前进行SP基础知识的培训，使新生能够在对SP进行充分了解和认识的基础上并结合自己的兴趣报名参加，而不是盲目跟风。

3.2 为参加SP培训学生提供更多的临床见习机会来了解和体会不同的病人角色

由于学生社会阅历浅，影响了对SP角色的理解。因此，在进行学生标准化病人培训过程中，可以让参加培训的学生利用课余时间深入教学医院、社区、养老院进行临床见习，在见习过程中可以获得与不同年龄段人群接触的机会，以便于学生对不同年龄段病人角色的理解。此外，教师在对学生SP进行培训时可以把“不同年龄段人群角色特征”列入培训内容，以满足学生SP培训的需求。

3.3 充分发挥SP部学生干部“传帮带”作用，多种途径减轻教师培训负担

对于学生SP本身存在的使用周期短、培训负担重的问题，可充分发挥SP部学生干部的“传帮带”作用。在每一届SP部学生干部中挑选骨干成员作为重点培养对象，让其经过培训能够承担SP的宣传、基础知识宣讲、学生SP管理、SP化妆、SP服饰搭配等基础工作，从而为培训教师减轻负担。此外，培训教师可以适当选取SP培训内容制作成微课小视频，通过教学管理平台发放给学生SP学习，也可减轻教师反复培训产生的负担。

3.4 积极研发信效度较好的SP评价工具

我们在学生SP培训过程中，为了检验培训的效果，需对学生SP进行质量评价。经查阅文献研究发现，教师对SP质量评价有评价清单[10]、观察评定量表、标准化病人能力评估问卷、标准化病人模拟质量评价量表[11]、标准化病人质量评价指标体系[12]等种类。但由于种类多、问卷条目不可见、未做信效度检验等问题，缺乏统一性，信效度有待验证，因此，后续研究过程中需要积极研发信效度较好的、标准统一的SP评价工具。