军队疗养院提升医疗设备管理水平的几点做法

谢明璐，朱丹妮

现代化医院的生存和发展，除了要有一支医疗水平过硬的高素质医护人员队伍外，高素质的医疗设备管理水平亦是不可或缺的重要因素[1]，疗养院亦是如此。海军青岛特勤疗养中心担负着全军特勤疗养保障以及特勤医学鉴定任务，是全军疗养医学专业委员会主委单位。近年来，为满足特勤疗养任务需要，修建了现代康复大楼、健康促进中心、康复保健基地、健康查体中心、航空医学鉴定中心等一批重点项目，业务发展越来越快。与此相适应，中心近年来陆续配备了64排螺旋CT、16人高压氧舱、电动单板DR、LOGIQ E9彩色超声机、口腔CBCT、模拟仿真测试评价系统、心理健康评估及矫正系统等大型设备以及数百余台中、小型设备。为了适应形势的不断发展，笔者对提升医疗设备管理水平进行了有益探索，取得了满意效果。

1 医疗设备购置

1.1 着眼特勤疗养需求 特勤疗养保障的主要特点是标准要求高、需求层次多、针对性强。因此，在医疗设备的购置上，既要考虑通用性，又要考虑特异性；既要考虑先进性，又要考虑实用性；既要考虑平时特勤疗养，又要考虑战时服务需求，在具体选购上特别强调“精准”二字。近年来，该中心除了引进大中型医疗设备外，正在大力推进舰载飞行员夜间着舰视觉训练系统、空间定向障碍模拟器、飞行员弹射训练设备、可调式垂荡式抗晕训练器、低压舱、战救技能训练设备等的建设，极大满足了特勤任务保障需要。

1.2 充分市场考察 市场考察的途径一般有参加医疗设备展会、交流见学、参加行业年会等。每年初由医训部、各使用科室负责人、医工科参加总部组织的大型医疗设备国际展会，了解国内外最新医疗设备的技术发展情况；疗养中心不定时组织科室负责人到各大医院、疗养院进行参观见学，学习兄弟单位业务建设经验的同时也了解其现有设备，尤其是重点参观学习与特勤保障任务相关的个性化设备；各业务科室经常参加行业年会，了解行业内最新技术的发展水平，对医疗设备，尤其是特勤疗养设备的最新研究成果。

1.3 严肃科学论证 经过前期的充分市场考察，每年12月各使用科室结合特勤任务需要，提交下年度拟购置设备申请表，其中万元以上设备需撰写设备论证报告并提交医疗设备委员会。医疗设备委员会是全院医疗设备管理的职能部门，每半年召开一次会议，研究讨论年度拟采购设备需求，为院办公会提供科学的规划预算、可行性论证、效益分析等决策依据,杜绝医疗设备采购的盲目性和随意性[2]。对一些特勤训练与特勤医学鉴定必备但经济效益不高的设备实行重点倾斜，确保及时引进到位。

1.4 严格采购程序 整机价值200万元以上或列入国家 “三证”管理品种目录的医疗设备参加总部组织的国际招标采购,其他医疗设备由疗养中心成立设备采购委员会自行组织统一采购。设备采购委员会由评议机构(院领导、医务科、护理部、设备科、 财务科、使用科室等相关专家)[3]组成，采购方式一般为公开招标、竞争性谈判、询价采购等，做到采购全程的透明化、公平化管理。

2 医疗设备验收

2.1 规范验收步骤 医疗设备验收是保证设备质量的关键环节。设备到货后，厂家、供应商、使用科室、医工科四方到场，检查设备的序列号、外包装数量、供货公司等信息是否与海关报关单、商检证明相符，设备的配置情况是否与合同中规定相符。设备安装完毕后，与使用科室共同检查设备性能、功能是否与招标文件要求相符。对不合格设备坚决予以退货，保证疗养中心的合法权益。安装调试过程中，医工科工程师要与厂家工程师多交流、多沟通，此环节也是医工科工程师锻炼动手能力与掌握设备原理的重要时机[4]。

2.2 加强计量、医用质量检测 验收过程中，对于属国家强制检定的工作计量器具需要进行计量检定，属大型医疗设备检定需请军队药检所等专业检测机构对设备进行大型医疗设备应用质量检测，以上检测合格后才予以最终验收通过。

2.3 使用效果反馈 新引进设备设定6个月试用期，尤其与特勤疗养相关的特殊设备要把使用情况及时与经销商和厂家沟通，确保设备达到设计标准要求。

3 医疗设备档案建立

3.1 档案建立 医疗设备安装验收完成后，所有设备资料，包括安装验收报告、合同、海关报关单、商检报告、供应商投标文件以及设备装箱单、图纸、说明书、光盘等由医工科安装验收工程师交接给档案管理人员归档入库，档案管理人员将所有资料分门别类做好登记，建立专门档案盒存放，并将设备信息录入“医疗设备管理系统”，建立电子档案。

3.2 医疗设备折旧 500元以上医疗设备都计入使用科室成本计算。按照原总后设备折旧管理办法，A类设备折旧10年，B类设备3～5年[5]。结合疗养中心实际情况，规定3万元以上设备折旧10年，3万元以下设备折旧1年，从验收后第2个月起算。

4 设备日常管理

4.1 提高设备维护保养水平 (1)不断锻炼工程技术人员动手能力：通过跟厂家维修工程师学、科室组织疑难故障讨论、到兄弟单位实习见学、外送厂家培训等方式，紧跟医疗设备飞速发展的现状，不断更新工程师自身知识结构，提高设备维修能力。多年来，该院设备自修率始终保持在90%左右。(2)建立设备维修档案：利用医疗设备管理系统，为全院500元以上医疗设备建立维修电子档案，对每次维修的设备，其停机原因、维修措施、购买服务、配件情况、停机时间等都记录在案，为下次维修打好基础。(3)做好预防性维修：所谓预防性维修，是指倡导定期对医疗设备进行检查和维护，发现和排除可能引起故障的隐患，使设备处于良好的工作状态，从而提高设备的使用率，延长设备的使用寿命[6]。医工科在工作中积极做好预防性维修，如每年定期对全院彩超除尘维护，联系厂家对CT、DR等进行保养等，使全院大型设备状态一直保持良好。

4.2 落实巡检制度 (1)对全院万元以上设备每季度定期巡检，检查设备状态、使用情况、维护保养情况并如实填写《医疗设备管理登记本》；(2)对心电图机、除颤器等急救设备专门造册登记，了解每台设备的状态，保证用时拉的出去，拉出去不出问题；(3)对高温、高压等高危设备每月巡检2次，如中药煎药机、口腔科集中供气、负压抽吸系统，保证高危设备运行安全；(4)对高压氧舱实行专人值班制度，保证开舱安全。

5 计量检定制度落实

(1)海军青岛特勤疗养中心作为军队三级计量站，建有7项测量标准,承担着血压计(表)、心电图机、除颤监护仪、医用超声诊断仪、氧流量计、氧气表和压力表、天平砝码等计量检测任务,医工科计量人员要确保在用计量器具的年检定率达到100%,公正出具各种计量检测数据。(2)积极进行标准器溯源。对该院已建立的7套计量标准器积极联系军队药品检验所进行溯源，保证计量标准器的效力、可靠性。(3)对院内尚未建立计量标准的国家强检项目，如全自动血压计、激光治疗机、验光仪等，外请专业计量检测机构对其进行检测，保证在用医疗设备的安全和准确。(4)利用专业计量软件，建立计量电子账。通过上述做法，使该院在用计量器具从新品到报废的计量全过程可控。

6 严格退役报废

每年年底，使用科室根据设备实际情况填写《设备退役报废申请表》，医工科对上报设备进行报废鉴定，如实填写报废处理意见并提交院办公会讨论，讨论通过后对拟报废设备实施报废处理。报废处理时可采用教学研究、拆件维修等手段，充分挖掘报废设备的剩余价值。