上海市金山区小学生龋齿患病调查

魏雪辉 徐文忠

摘 要 目的：了解上海市金山區小学生龋齿患病情况，为开展小学生防龋工作提供依据。方法：收集了2017—2018学年金山区48 522人次在校小学生口腔检查数据，其中男生25 585人次，女生22 937人次。按照性别、年龄等分层分析小学生的患龋率、龋均、龋齿充填率。结果：上海市金山区小学生总患龋率为51.63%，男生和女生的患龋率分别为51.71%和51.54%，差异无统计学意义（P>0.05）。小学生的患龋率随年龄先增后减，9岁年龄组最大（60.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。上海市金山区小学生的总龋均0.64，其中恒牙龋均0.10，乳牙龋均0.54，男生的恒牙龋均低于女性（0.09比0.12，P<0.05），乳牙龋均男生高于女生（0.55比0.53，P<0.05）。上海市金山区小学生的总充填率为24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%，两者均随年龄增加而增长（P<0.05）；男生总充填率低于女生（23.56%比24.96%，P<0.05）。结论：上海市金山区小学生患龋率较高，但严重度较低。总充填率和恒牙充填率较高，但乳牙充填率较低。应关口前移，加强低龄学生的龋病防控。

关键词 龋齿；小学生；流行状况；分析

中图分类号：R781.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）24-0050-04

Survey of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai

WEI Xuehui1， XU Wenzhong2（1. Department of Disease Prevention of Industrial Area Community Health Service Center Jinshan District， Shanghai 201506， China； 2. Prevention Department of Dental Prevention Institute of Jinshan District， Shanghai 200540， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of caries among pupils in Jinshan District of Shanghai， and to provide basis for the prevention of caries among pupils. Methods： The oral examination data of 48 522 pupils in Jinshan District from 2017 to 2018 school year were collected， and the boys had 25 585 person times and the girls had 22 937 person times. The caries prevalence， average caries， and caries filling rate of pupils were analyzed hierarchically according to gender， age and others. Results： The overall prevalence of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai was 51.63%， the caries prevalence rates in the boys and girls were 51.71% and 51.54%， respectively， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The prevalence of dental caries in pupils increased first and then decreased with age， the highest rate was at 9 years old（60.17%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total caries in pupils in Jinshan District of Shanghai were 0.64， of which the caries of permanent teeth were 0.10， the caries of primary teeth were 0.54， the caries of permanent teeth in boys were lower than those in girls（0.09 vs. 0.12， P<0.05）， and the caries of deciduous teeth were higher in the boys than in the girls （0.55 vs. 0.53， P<0.05）； the total filling rate was 24.18%， including 44.30% for permanent teeth and 20.43% for primary teeth， and both of which increased with age（P<0.05）； the total filling rate in boys was lower than that in girls（23.56% vs. 24.96%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of dental caries among pupils in Jinshan District， Shanghai is higher， but the severity is lower. The total filling rate and the filling rate of permanent teeth are higher， but the filling rate of deciduous teeth is lower. The checkpoint should be moved forward to strengthen the prevention and control of dental caries among young students.

KEY WORDS dental caries； pupil； epidemic situation； analysis

龋齿是儿童最常见的口腔疾病，严重影响儿童生长发育和生活质量[1]。世界卫生组织已将龋病列为危害人类健康的第3大非传染性疾病。我国也高度重视国民口腔健康问题，自1983年开始每10年左右开展1次全国性的口腔健康流行病学调查。2015年开展的第4次调查针对的是全人群[2]，对中小学生群体未作深入研究。全国各地报道的中小学生患龋率在3.44%～75.8%[3]。俞丹丹等[4]人的研究结果显示，上海市金山区小学生患龋率明显高于初中、高中生，是龋病防控的重点人群；2006-2010学年小学生患龋率呈现逐年下降的趋势，至2010学年，小学生患龋率为50.23%。本文旨在对2017—2018学年小学生口腔监测数据进行分析，为进一步做好学生龋病防控工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于2017—2018学年上海市金山区全部在校小学生的常规体检数据中的口腔检查部分，学年指当年9月—次年8月，口腔检查一般于每学年的下学期（次年4—6月份）组织实施，全部数据由上海市金山区牙防所提供。

1.2 方法

口腔检查由各体检机构口腔科医师实施。按照WHO《口腔健康调查基本方法（第4版）》的要求，口腔医生在自然光线下使用探针和平光口镜检查学生乳、恒牙患龋状况[5]。龋齿诊断标准：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化，包括已充填牙龋和龋失。

主要分析指标为：（1）患龋率（%）=牙龋、牙补、牙失人数/监测人数×100%；（2）龋均=牙龋、牙补、牙失牙数/监测人数；（3）龋齿充填率=补牙数/牙龋、牙补、牙失牙数×100%[6-7]。

1.3 统计分析

运用软件stata 14.0进行统计分析。计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 龋病检出情况

2.2 龋均检出情况

2017—2018学年共检出小学生龋牙31 061颗，总龋均0.64。其中，恒牙龋4 880颗，恒牙龋均为0.10；乳牙龋26 181颗，乳牙龋均为0.54；乳牙龋占总龋的84.29%。男生恒牙龋均低于女生、男生乳牙龋均高于女生，差异均有统计学意义（P<0.05），性别间的总龋均差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组的恒牙龋均、乳牙龋均和总龋均的差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄组间两两比较，恒牙龋均6个年龄组间均不相同（P<0.05），年龄越大，恒牙龋均越大；乳牙龋均除8岁和9岁组差异无统计学意义外（P>0.05），其他组间差异均有统计学意义（P<0.05）；总龋均除7岁和10岁组差异无统计学意义外（P>0.05），其他组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 龋齿充填情况

2017—2018学年共充填小学生龋齿7 524颗，充填率24.18%；其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%。女生总充填率高于男生（P<0.05），但恒牙充填率、乳牙充填率性别间的差异无统计学意义（P>0.05）。恒牙充填率、乳牙充填率、总充填率均表现为随年龄增大而逐渐增高的趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2017—2018学年上海市金山区小学生总患龋率为51.63%，比2010学年（50.23%）增加了1.4個百分点[4]；总患龋率和各年龄组患龋率均低于上海浦东新区小学生的龋病患病水平[5]，但高于广州、深圳等其他一线城市小学生龋病患病水平[9-10]，也高于柳州、徐州等城市小学生的龋患率[6，11]。上海市金山区小学生总龋均为0.64，恒牙龋均为0.10，恒牙龋均低于北京、广州、深圳等地的水平[7]。男生恒牙龋均低于女生，与上述城市检出结果一致。12岁学生恒牙龋均0.41，低于全国0.86的平均水平[2]。综上表明，上海市金山区小学生患龋率较高，近些年没有出现明显的下降趋势，但严重度相对较低。此外，9岁学生的患龋率最大，应予以重点关注。

上海市金山区小学生总充填率为24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.42%，充填率高于上海市浦东新区[5]，恒牙充填率高于北京同年组学生的水平[7]，表明上海市金山区小学生恒牙充填率处于较高水平，因而恒牙龋均也处于较低水平。但乳牙充填率比恒牙充填率低，其乳牙龋均也高达总龋均的84.29%。因此，应有重点地加强小学生乳牙龋齿的充填工作[12]。

尽管龋齿充填率可以衡量一个地区群体口腔保健水平，但龋齿充填毕竟是患龋后的补救措施，预防龋齿的发生、降低患龋率才是小学生口腔保健的重中之重。因此，面对依然高发的小学生龋患现况，有关部门及学生家庭均应采取积极措施，关口前移，在学龄前或小学低龄段前就做好龋病防控。一方面，加强幼儿及家长健康教育[13]，让其从小养成正确刷牙、低糖饮食、饭后漱口等口腔健康行为；另一方面，卫生和教育部门应大力推广涂氟防龋等适宜技术[14-16]，增加幼儿抗龋能力。

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