全视网膜光凝、羟苯磺酸钙联合治疗DR患者对其眼底微循环及视网膜神经纤维层厚度的影响分析

邹志奇

（大庆眼科医院，黑龙江 大庆 163000）

糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病微血管病变之一，当下尚不能明确其具体发病机制，严重情况下会致盲。其发病基础主要是眼底微循环恶化与视网膜血流动力学发生改变，临床治疗原则在于改善眼底微循环、控制血糖等，治疗时多开展药物、外科手术、激光治疗[1]。现选取80例患者为研究对象，就如何做好临床治疗工作而详情分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例患者进行研究，男58例、女22例。分组时采用随机数字表法，每组各有40例，观察组年龄33～72岁，平均（52.78±6.72）岁；对照组年龄34～71岁，平均（52.76±6.73）岁。两组间差异性不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：仅开展PRP术治疗。采用复方托呲卡胺滴眼液进行充分散瞳，表面麻醉时可采用盐酸丙美卡因滴眼液，在裂隙灯前放置患眼，并调整到合适位置，将全视网膜镜放置其中，治疗时采用眼科固体多波长激光仪地氩绿光模式，曝光时间调整为0.2 s、功能设置在150～220 mW、光斑强度为3级，治疗过程中，每眼光斑平均分布2000个，确保能够均匀的分布光凝斑，2个邻近光斑地间距控制在1个光斑直径，其与后级区域靠近为200 um，后极以外稍高为500 um。，每次治疗需要间隔1wk，共计开展4次治疗。术后，叮嘱患者连续4天采用双氯芬酸钠滴眼液，一天4次[2]。

观察组：在上述基础上采用羟苯磺酸钙治疗，每次口服0.5 g，一日三次，进行为期3 mo的连续治疗。

与此同时，两组患者做好常规治疗，即降血糖、降血脂、降低血压治疗，对肾功能定期检测。

1.3 观察指标

认真统计患者治疗后的血流动力学指标与RNFL厚度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0分析，P＜0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 血流动力学指标

观 察 组： R I 为（ 0 . 752 ± 0 . 072 ） 、 E D V（3.231±0.277）cm/s、PSV（12.981±1.373）cm/s；对照组所对应的指标分别为（0.787±0.084）、（2.881±0.301）、（9.822±1.294），具有统计差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 RNFL厚度

观察组：上方（107.321±15.212）u m、鼻侧（66.988±9.786）um、下方（110.245±17.324）um、颞侧（76.424±14.492）um、视盘全周（91.843±12.694）u m；对照组：上方（103.121±12.263）u m、鼻侧（64.246±11.342）um、下方（103.425±17.764）um、颞侧（73.213±11.432）um、视盘全周（86.934±10.435）um。

观察组上方、鼻侧、下方、颞侧、视网全周数值明显大于对照组，组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PRP采用激光光凝能量会破坏视网膜光感受器与高耗氧色素上皮细胞，使其瘢痕化，致力于视网膜氧耗地显著降低与新生血管因子生产的减少，更好地萎缩与消退视网膜新生血管，且致力于视网膜外屏障作用的显著降低，进而增加脉络膜到视网膜氧气供应量，最终能够实现对眼底缺氧、缺血状态的显著改善。羟苯磺酸钙胶囊作为一种常用药物，能够有效的保护血管，降低视网膜毛细血管通透性，对视网膜血液渗出进行有效控制，对血-视网膜屏障进行稳定；且能够有效抑制大分子物质、共细胞凝集性，如机体血浆蛋白，促进血小板高凝状态的有效改善和微血栓形成的减少[3]。二者联合，可发挥协同作用。经研究发现，观察组的血流动力学指标与RNFL厚度明显优于单一治疗的对照组，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用PRP与羟苯磺酸钙治疗DR可有效改善眼底微循环与RNFL厚度。