结膜瓣遮盖手术治疗重症感染性角膜溃疡的临床观察和分析

李晓琳

（大庆眼科医院，黑龙江 大庆 163000）

重症感染性角膜溃疡的病程时间长，而且反复发作，在角膜溃疡病情较轻的时候眼睛会有明显的流泪、疼痛、怕光等病症，在严重的时候这些症状更加明显，视力会减退[1]。如果得到及时治疗，溃疡会逐渐愈合，但是会形成疤痕，疤痕如果在中间不稳，会对视力产生影响。在治疗角膜溃疡的时候，药物治疗的效果很慢，一般选择手术治疗。本文对我院收治的60例重症感染性角膜溃疡患者的治疗效果进行研究，观察结膜瓣遮盖手术在治疗重症感染性角膜溃疡中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年11月的60例重症感染性角膜溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组男女各19例、11例，年龄18～65岁，平均（41.8±2.4），左眼16例，右眼14例；治疗组男女各18例、12例，年龄17～68岁，平均（42.1±2.1），左眼17例，右眼13例。把两组的一般资料用分析软件进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

观察组进行病灶切除手术，先将患者的重症感染性角膜溃疡处的坏死组织进行清理，然后将溃疡周围的角膜上皮组织刮除，在手术后溃疡面要包扎12～24 h，然后进行开放滴眼，进行相应的处理。

1.2.2 治疗组治疗方法

治疗组用结膜瓣遮盖手术进行治疗，首先清理患者重症感染性角膜溃疡底部和周围坏死组织，然后将溃疡周围的角膜上皮组织刮除，然后根据实际情况选择手术方式。在结膜瓣遮盖手术中，要先制作一个比角膜溃疡稍微大的结膜瓣，要保证这个结膜瓣可以完全遮盖住溃疡部位，让溃疡表面和结膜瓣紧密贴合，手术后也要给前房注入适当的平衡盐溶液，加快前房形成，检查手术后的恢复情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果和视力，患者溃疡面全部愈合，眼部的刺激病症消失，为痊愈；患者溃疡面积减小，眼部的刺激病症减轻，为有效；患者溃疡面积扩大，眼部刺激病症无改变，为无效。

1.4 统计学方法

对所得数据统计学分析的方法是用SPSS 22.0软件进行处理，对照组和治疗组之间的差异用t检验，计数资料用x2检验。差异具有统计学意义，用P＜0.5表示。

2 结 果

两组在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.5）；治疗后，治疗组治愈18例、有效10例、无效2例，有效率为93.33%；对照组治愈15例、有效7例、无效8例，有效率73.33%。治疗组是临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症感染性角膜溃疡治疗比较复杂，而且在治疗后很容易出现并发症。重症感染性角膜溃疡的病因比较复杂，外伤和感染都会引起角膜炎，导致角膜溃疡。目前常用的治疗方法就是手术治疗[2]。

结膜瓣遮盖手术中，带蒂的结膜瓣中含有大量的淋巴管和血管，和发生溃疡的角膜进行紧密接触，将大量的免疫因子、免疫细胞和各种营养物质运输到角膜的表面，让角膜溃疡的愈合加快，减少感染。同时，结膜瓣对角膜还有保护作用，有效避免铁蛋白酶、胶原酶以及其他溶解酶的侵害，减轻角膜的局部感染，让修复过程加快，而且结膜瓣和角膜紧密贴合还可以有效减少角膜穿孔，结膜瓣会形成一个机械屏障，减少疼痛[3]。

综上所述，治疗组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义。结膜瓣遮盖手术治疗重症感染性角膜溃疡的效果要比病灶切除手术的治疗效果显著，值得推广。