正常和心力衰竭儿童血清氨基末端脑钠肽水平的分析

鞠福娟

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院检验科，黑龙江 牡丹江 157013）

临床上，B型利钠肽（BNP）及氨基末端脑钠肽（NTproBNP）是心力衰竭的诊断标志物。相比于BNP，NTproBNP的相对分子质量大、稳定性好，检测不受患者体位或活动的干扰。因此，血清NT-proBNP水平的测定对心力衰竭患者心功能状态的评价优于BNP。本研究通过对正常和心力衰竭儿童血清NT-proBNP水平的测定，进一步分析了血清NT-proBNP水平检验的临床意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1-12月收治的心力衰竭患儿66例，NYHA分级I级15例、II级17例、III级21例、IV级13例，分为慢性心力衰竭组和急性心力衰竭组各33例；同期选取50例健康体检的正常儿童作为健康对照组。慢性心力衰竭组：男18例，女15例；年龄3～13岁，平均（6.8±2.4）岁。急性心力衰竭组：男17例，女16例；年龄3～12岁，平均（6.6±2.5）岁。健康对照组：男24例，女26例；年龄3～13岁，平均（6.5±2.7）岁。各组一般资料的对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采集受试者的静脉血1.5 mL，3000 r/min，离心15 min，分离血清后储存待测。应用AQT90FLEX免疫分析仪，经时间分辨荧光免疫测定血清NT-proBNP水平。通过血清NTproBNP水平的测定，比较正常和心力衰竭儿童的血清NTproBNP水平，并对心力衰竭儿童血清NT-proBNP水平与NYHA分级的关系进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0进行数据处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，血清NT-proBNP水平与NYHA分级的关系用spearman相关系数进行分析，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血清NT-proBNP水平的对比

健康对照组、慢性心力衰竭组、急性心力衰竭组血清N T-p r o B N P 水平分别为（52.8±12.5）、（4972.5±996.8）、（5024.4±1082.3）pg/ml；急慢性心力衰竭组血清NT-proBNP水平均高于健康对照组，比较有显著性差异（P＜0.05），急性与慢性心力衰竭组血清NTproBNP水平的对比无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 血清NT-proBNP水平与NYHA分级的关系

心力衰竭NYHA分级I级、II级、III级、IV级患儿血清NT-proBNP水平分别为（160.5±39.6）、（579.8±82.3）、（3272.1±668.9）、（8394.4±857.2）pg/ml；心力衰竭患儿血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关（P＜0.05），患儿血清NT-proBNP水平随着NYHA分级的增加而逐渐升高。

3 讨 论

医学上，心力衰竭的发生不是独立存在的，多是心脏性疾病恶化所致的结果。临床统计[1]，因心力衰竭住院的患者占心血管疾病患者的15%，但死亡率高达42%。可见，心力衰竭对患者生命安全的危害较大，必须予以快速诊断和有效治疗。BNP是人体心室肌细胞分泌的神经激素，可由脑钠肽前体分解为有生物活性的BNP与无生物活性的NTproBNP。BNP早期以proBNP的形式存在，分泌血液后会分解为BNP和NT-proBNP，当患者出现心脏功能病变时，血液中的BNP、NT-proBNP浓度会明显上升。研究表明[2]，BNP、NT-proBNP测定对成人心力衰竭的临床诊治、疗效监测以及预后评估有着重要的临床意义。而NT-proBNP的半衰期长、血浓度稳定，用于心力衰竭的检查较BNP有一定优势。本研究中，急性与慢性心力衰竭组血清NT-proBNP水平均高于健康对照组（P＜0.05），心力衰竭患儿血清NTproBNP水平与NYHA分级呈正相关（P＜0.05），提示血清NT-proBNP不仅可以作为准确诊断心力衰竭儿童的重要指标，也可用于对心力衰竭儿童病情的客观评价。

综上所述，正常和心力衰竭儿童的血清NT-proBNP水平存在明显差异，测定血清NT-proBNP不仅可以快速诊断儿童心力衰竭，也可为心力衰竭患儿的分级提供参考。