观察补阳还五汤联合康复治疗对脑梗死恢复期患者的疗效

马强

【摘 要】目的：分析对于脑梗死恢复期患者联合应用中医药补阳还五汤及康复治疗的临床价值。方法：对照组在常规治疗基础上配合早期康复训练，观察组则在对照组的治疗基础上加用中医药补阳还五汤加减方进行内服治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组87.50%，且P<0.05;入组时两组的NIHSS、ADL评分比较中P>0.05，治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，ADL量表评分高于对照组，且P<0.05。结论：脑梗死恢复期患者联合应用补阳还五汤和康复治疗可显著提升疗效，有助于促进其神经功能和日常活动能力的恢复。

【关键词】脑梗死;补阳还五汤;康复治疗;恢复期

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

脑梗死患者的残疾率和死亡率较高，特别是患者的后遗症情况显著，例如出现语言障碍和肢体功能障碍等。并且多数患者经治疗后功能障碍的恢复效果并不满意，主要在于康复治疗过程中患者缺乏充足的精力及运动耐力有效完成高质量的相关康复训练，特别是在康复训练过程中常呈现精神疲惫状态，这对于康复效果产生极大影响[1]。此类患者产生气虚证的根源在于气虚血瘀，并集中表现出少气懒言、精神疲倦以及乏力等特点。本院应用补阳还五汤配合康复治疗取得满意效果，现报道如下。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2015年1月～2017年12月我院80例处于恢复期（即发病后2周～1年内）的脑梗死病例，均排除了中途退出者，中医分型均属于气滞血瘀型，以其入院顺序为标准分组，观察组（40例）：性别比，男∶女=22∶18;就诊时年龄56～72岁，均值（63.5±0.3）岁;脑梗死部位：丘脑21例，双侧额叶10例，颞叶区9例。对照组（40例）：性别比，男∶女=19∶21;就诊时年龄54～43岁，均值（62.6±0.6）岁;脑梗死部位：丘脑19例，双侧额叶11例，颞叶区10例。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均给予抗血小板、扩血管、营养神经、调脂和清除自由基等一系列常规治疗措施，对照组患者在此基础上进行早期康复治疗，待患者病情稳定后由康复医师对患者病情状况进行评估，并制定针对性的康復训练方案，主要措施有指导患者进行良肢位摆放，防止出现肢体异常模式;指导患者进行关节活动度和肌力练习，之后过渡到体位转移练习、坐位练习和站位平衡练习等，逐步增加平衡协调练习和步态练习;进行上下楼梯练习，最后过渡到日常生活活动能力练习。每天训练一次，每次训练时间约为45分钟左右，患者的疗程为3个月。观察组则在对照组的治疗基础上针对气滞血瘀型患者加用中医药补阳还五汤加减方进行内服治疗，中药组方如下：黄芪为40g，鸡血藤为30g，赤芍为15g，川芎、桃仁、当归、地龙、石菖蒲及牛膝均为g，红花为6g，在此基础上随证加减，对于气虚显著者增加人参、党参;对于血瘀显著者增加蜈蚣和全蝎;对于痰浊阻滞者增加僵蚕、陈皮与法半夏;对于语言不利者增加远志和郁金;对于大便秘结者增加肉苁蓉、枳壳和火麻仁。上述中药加水后煎煮，约取汁300ml，每日口服一剂，分为早晚服用，患者疗程为4周。

1.3 评估指标

（1）参照《中药新药指导原则》对患者的疗效进行评估，治愈：即肢体瘫痪、语言不利、眩晕等症状与体征均完全或大部分消失，且证候积分的降幅≥95%;显效：即上述症状与体征均改善，且证候积分的降幅≥70%;有效：即症状与体征均好转，且证候积分的降幅≥30%;无效：即未达到以上标准。（2）利用NIHSS量表和ADL日常生活活动能力量表对患者神经功能缺损与日常活动能力的改善情况进行评估。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS 19.0分析，标准差以（）描述，行t、检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

2.2 NIHSS量表、ADL量表评分比较

入组时观察组的NIHSS量表评分为（17.62±3.51）分，ADL量表评分为（42.16±3.05）分，对照组分别为NIHSS（17.59±2.83）分，ADL量表评分（41.79±3.18）分，且两组比较中P>0.05;治疗后观察组的NIHSS（8.24±1.03）分，ADL量表评分（76.59±8.24）分，对照组为NIHSS（11.06±2.73）分，ADL量表评分（63.19±5.08）分，组间比较中P<0.05。

3 讨论

中医将脑梗死纳入到中风范畴，并且认为恢复期患者多数属于虚实夹杂，特别是气虚血瘀症比较常见，该疾病好发于广大中老年人群体，且患者多数伴随糖尿病及高血压等一系列基础性疾病，为了进一步提升患者的康复效果，还需要改善其气虚血瘀症状。本次研究中，对于观察组联合应用补阳还五汤加减方，并配合早期康复训练进行治疗[2]-[4]。补阳还五汤方剂当中应用黄芪可发挥补气扶正的价值;当规则具有活血通络的效果;红花、赤芍、川芎以及桃仁等合用，具有活血化瘀以及活血补血等功效;加用石菖蒲具有化痰开窍的效果;而牛膝则可引血下行，因而诸方合用可共奏开窍醒神以及活血通络等功效[5]～[7]。并且现代药理研究也证实，补阳还五汤具有扩血管和改善血流动力学以及增加脑血流量等效果，在此基础上配合早期康复训练，能够进一步促进患者肢体功能的良好恢复。从比较结果来看，观察组的总体疗效好于对照组，特别是经治疗后神经功能缺损评分以及日常生活活动能力评分的改善情况好于对照组。也进一步证实，采取该联合治疗方案有助于提升脑梗死恢复期患者的治疗价值。

综上所述，脑梗死恢复期患者联合应用补阳还五汤和康复治疗，可显著提升疗效有助于促进其神经功能和日常活动能力的恢复。

参考文献：

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