浅谈“面抽”

赵明

【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

在日常生活当中，常常会见到眼睑或面部其他部位出现跳动、抽搐现象，民间常说“左眼跳财，右眼跳灾”，一般不会引起人们的重视，但是如果长时间出现跳动，发展形成病灶，则会引发面肌痉挛疾病，因此，在生活中应当重视“面抽”。

“面抽”在医学上常称为面肌痉挛，主要表现为面部肌肉抽搐，常常起源于眼轮匝肌，其后发展到面颊或该侧面部其他区域，抽搐时间不固定，抽搐强度不一，如果精神过于紧张，或身心比较疲惫，则会加重抽搐现象，说话或者微笑时，抽搐更为明显，情况比较严重时，会出现痉挛情况，随着病情的发展，有少部分患者会出现面瘫情况。由于病发出现，常表现为眼睑跳动，而民间认为“左眼跳财，右眼跳灾”，忽略了这一疾病的发展，最终发展成为面肌痉挛，多发生于中老年人，女性多于男性。

一、常见的面抽治疗方法

1、药物治疗。患者病情不严重时，可以使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗。服用卡马西平时，每次服用200mg，一天三次;若是服用苯妥英钠，则每次服用100mg，一日口服三次。病情较轻时，服用这两种药物，效果比较明显，若服用普通抑制剂、枢镇静药等，治疗效果不显著。

2、手术治疗。就目前来看，治疗面肌痉挛，最常用的方法为手术治疗法。在全麻状态下，给病人行颅内显微血管减压术，其路径为乙状窦后或枕下，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开。这是目前治疗面肌痉挛效果最好的方法。

3、面神经阻滞。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。采用这种方法进行治疗时，一定要控制好剂量，若剂量过大，则可能造成永久面瘫，若剂量不足，则有复发的风险，故这一治疗方法难度较大，比较难以把控，在临床中运用得比较少。

4、射频温控热凝疗法。用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，将温度控制在65度至70度之间，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。运用这种方法进行治疗时，患者会在一定时间内出现面瘫，一般会在一年半左右恢复，也有复发的可能性，治疗过程中，需要控制好电热，若温度过高，易出现永久面瘫。

5、肉毒毒素注射法。使用A型肉毒毒素，根据痉挛肌肉的分布，于眼轮匝肌及面肌多点注射，每一注射点2.5u，每次注射总计量55u。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的一种大分子蛋白毒素，局部注射后在肌肉内弥散性阻滞神经突触传导的乙酰胆碱释放，引起较持久的肌肉松弛，从而缓解肌肉的痉挛。但是，这一治疗方法，也有復发的可能性，一般来说，在半年内，其治疗效果良好，半年以后，病情会有复发的可能。

二、面抽患者的护理

1、一般护理。若患者处在急性期，则需要有充足的休息，同时让面部的保持一定的温度，不可让面部受寒，若需要出门走动，可以戴上口罩，以免风直接吹在面部，引起不适。洗脸时，应使用热水，平时留意气温变化，做好衣物的添加，以免感冒。

2、局部护理。每天洗脸时，可以用热毛巾外敷，水温控制在60度左右，既不让脸部受烫，又不让脸部受凉，每次可热敷10分钟左右，一天敷3次;患者还可以对痉挛部位进行按摩，用手轻柔患处，用力适度，持续按摩，让患处肌肉得到放松;可以做一些动作表情，对面部痉挛部位进行训练，如皱眉、示齿、吹口哨、眨眼等动作，让面部肌肉得以运动。

3、药物应用。在药物使用方面，必须按照医生的嘱咐用药，不能擅自调整药量，在用药期间，应留意观察药效，观察是否存在副作用。

4、眼部护理。需要做好眼部护理，避免眼部受到感染。部分患者眼部不能完全闭合，增大了感染的可能性，因此，可以根据实际情况，采取合理措施进行护理，例如佩戴眼镜或眼罩，又或者滴用抗生素眼液等，避免眼部感染。

5、口腔护理。口部是很容易受到感染的，因此，要保持口腔清洁，用餐后及时漱口，清理口腔中的残渣。

6、心理护理。一般来说，患者引发疾病，或多或少会出现心理不安，产生焦虑紧张等不良情绪，面抽表现在脸部，会影响自己的个人形象，产生不良心理，因此，对于面抽患者，应当给予心理安慰，做好疏导工作，缓解不良情绪，让患者积极配合治疗。

三、面抽患者的饮食忌宜

在饮食方面，患者应当进行适当调整，对吃利于病情恢复的食物，不吃能够加重病情的食物。

1.可以多吃新鲜水果，多吃蔬菜，补充身体所需营养，选用易消化、营养丰富食物。

2.减少糖、浓茶、辛辣食品、烟酒、生冷食品的食用。糖类食物尤其是白糖，不含维生素，在消化过程中还需要维生素B的参与，若食用过多白糖，则可能让不多的维生素B变得更少，不利于身体健康。浓茶具有一定的刺激作用，能够让神经更加兴奋，这对于面肌痉挛患者来说是不利的。辛辣食物也具有较强的刺激作用，会作用与神经，诱发痉挛，常见的刺激性食物有辣椒、花椒、洋葱、芥末、大蒜等，这些食物都应避免食用。生冷食物，如冰西瓜、冰糕、冰饮料等，面抽患者也不宜食用这些食物。