以运动疗法为主的综合康复治疗粘连性肩周炎的临床效果

魏向娟，徐芳芳

（中国人民解放军联勤保障部队第989医院，河南 平顶山）

0 引言

所谓肩周炎指的是肩周肌、肌腱、关节囊、滑囊出现慢性损伤性炎症，是肩关节内外出现粘连，以肩关节疼痛，肩关节活动受限为主要临床症状，特别是外展、后伸、外旋等活动明显受限，易发于40岁以上的中年人，患者患病后由于疼痛及肩关节活动功能受限，如得不到及时的质量，会严重影响着患者的生活质量，或导致患者无法生活自理，甚至肌肉萎缩[1]。临床上治疗该疾病的方法有很多，主要有针灸、注射、针刀、功能锻炼、物理疗法、中药治疗等，但是疗程较长，很多患者不方便，缺乏耐心，时有中断发生，进而使病情久治不愈。本文将针对以运动疗法为主的综合康复治疗粘连性肩周炎的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2018年3月至2019年3月期间108例粘连性肩周炎患者作为研究对象，入选标准：所有患者的诊断均符合我国肩周关节周围炎诊治指南中制定的粘连性肩周炎的诊断标准；可以接受各种问卷评估和调查；所有患者对本次实验均在知情并同意情况下完成。排除标准：对患有严重器质性疾病的患者给予排除；排除骨折患者；排除患有精神疾病和认知障碍的患者。将所有患者平均分成对照组和观察组，每组54例。对照组中男性24例，女性30例，年龄范围 43岁～74岁之间，平均（51.3±8.1）岁；病程范围3个月～2年，平均病程（1.5±0.8）年；其中左肩18例，右肩20例，双肩16例。观察组中男性21例，女性33例，年龄范围41岁～77岁之间，平均（52.6±8.4）岁；病程范围2个月32年，平均病程（1.7±0.7）年；其中左肩17例，右肩19例，双肩18例。对比两组患者的基础资料发现无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规康复疗法进行治疗，不渗入运动疗法，具体方法[2]为：①推拿。指导患者正确体位，随后采用揉、捏等法对肌肉进行放松，主要包含：肩部肌肉、颈部肌肉、上肢肌肉及肩部周围肌肉。点按法：对患者肩部四周穴位实施点按弹拨，颈肩穴及几个部位的压痛点为主要按压点，力度应由轻到重，由重到轻；摇法：以摇为主要方式对患者肩部实施外展、内旋操作，以使患处肌肉得到放松。抖法、拉伸肩部：抖法即操作者拉住患者手腕快速抖动，抖动以快，幅度小为原则[3]。②医疗体操。指导患者开展肩关节训练，主要包含：肩关节外伸、外旋、前伸，也可利用扔沙袋、举哑铃、双手持体操棒等事实肩部放松，躯体前后左右摆动训练，也可知道患者每日打打太极拳锻炼肩部；这些训练项目训练时间以半小时为宜，每天1次即可。③中药疗法。将川乌、桃仁、红花、草乌等煮熟后保温备用，缝制6层纱布布垫，将药液渗入其中，再敷于患处，同时将恒温箱中的蜡饼取出，其温度为45°，将其敷在中药布垫上，石蜡表面还需加敷料给予保温，每次敷药30分钟，每天1次。

观察组在对照组基础上实施运动疗法，具体方法[4]为：第一、徒手缓慢牵伸术。患者取仰卧位，为患者肩关节实施外展、前后伸展运动，双手交替持续用力，每个动作重复4次-5次；患者仰卧位开展肩关节内旋、外旋、牵拉训练；第二、肩关节松动术。患者取卧位，施展长轴牵引、分离牵引、挤压、前后滑动等运动，再进行后伸、前屈、外展、外旋、内旋、内收等运动，手法为Ⅱ级、Ⅲ级手法，训练时间30分钟，每日1次。第三、肩关节主动运动训练。让患者放松肩部，双手下垂，慢慢向上、向下旋转肩部，再开展爬墙训练及双手上举训练，每次锻炼30分钟，每天1次。两组患者治疗10天为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

采用CMS肩关节评定方法对患者治疗前后肩部疼痛及活动度进行评分，得分越高说明肩关节功能越好；对治疗效果进行评定，标准：经治疗患者疼痛等症状完全改善，肩关节活动不受限制视为治愈；经治疗，患者临床症状基本改善，肩关节活动轻微受限视为显效；经治疗，患者大部分临床症状得到改善，肩关节活动受限但未对日程生活造成影响视为有效；经治疗后患者症状无任何改善，与治疗前无异视为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对文中数据进行分析，以χ2检验技术资料，以t检验计量资料，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛及关节活动度评分

治疗前两组患者疼痛及关节活动度对比无显著性差异（P＞0.05），经过治疗，两组数据均有所改善，且观察组评分更优于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）,见表1。

2.2 治疗有效率对比结果

观察组患者治疗总有效率为96.30%（52/54），对照组治疗总有效率为70.37%（38/54），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后疼痛及关节活动度对比

表2 两组患者治疗有效率对比结果

3 讨论

在临床上，肩周炎也被称为肩关节周围炎，易发于老年群体，女性更容易发病。临床研究表明，该疾病的发生与患者伤后治疗不及时、长时间从事重体力劳动、软组织退行性病变密不可分，患者以肩关节疼痛为主要临床症状，如治疗的不够及时，就会导致限制性肩关节活动问题，进而引发患者上臂无法完成上举，最后形成粘连性肩周炎，严重影响着患者生活及工作[5]。对于该疾病的治疗，临床主张缓解患者疼痛、提高患者关节活动能力为主，在治疗黏连性肩周炎促进粘连关节的血液循环和活动能力也是非常重要的内容。

现阶段，中药疗法、注射疗法、功能锻炼、物理疗法等均被用于治疗粘连性肩周炎，并取得了一定的效果，然而患者需要长时间治疗，无法在短时间内改变患者活动能力，因此无法满足预期的治疗效果。鉴于此，临床将研究方向逐渐转向康复治疗，特别是以运动疗法为主的康复疗法[6]。本文观察组患者在康复治疗的基础上加用运动疗法，促进患者关节液流动，促进软骨关节获取更多的营养，达到改善关节活动度的目的。此外，运动疗法能够有效促进患者疼痛处血流、淋巴系统循环，提高痛阈，改善患者病情。

文中观察组患者经过治疗后，治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），疼痛及关节活动度评分明显优于对照组（P＜0.05），充分表明以运动为主康复疗法治疗粘连性肩周炎具有显著的临床效果，可有效提高治疗有效率，改善患者临床症状，提高患者关节活动度，具有临床价值。