医院消毒供应中心实施持续质量改进干预的临床效果观察

周春霞

(江苏省射阳县人民医院消毒供应中心，江苏)

0 引言

目前医院的消毒供应品种较多，且涉及到非常多的科室，使用周转较快，如果灭菌质量无法得到保障，甚至会引发院内感染发生[1]，随着医疗手段的不断发展，各种无菌供应品种越来越多，涉及的科室越来越广，清洁和消毒问题越来越受到医院及临床重视[2]，在消毒供应中心干预过程中应给予相应的针对性干预，最大程度上减少院内感染现象的出现[3]。为分析持续质量改进对消毒供应中心干预的意义，我院针对两种不同干预模式下的干预效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该医院消毒供应中心2017年1月至2017年12月为对照组，其期间采取以往的常规质量干预模式，此外另取2018年1月至2018年12月期间为观察组，实施持续质量改进的。除干预方法不同，其他一切影响因素包括工作人员等都一致。

1.2 方法

对照组实施常规的消毒供应中心质量干预工作，包括按照现有规定对消毒供应的灭菌、清洗、消毒、方法进行干预，在观察阶段采取持续质量改进干预方式：

1.2.1 成立持续质量改进工作小组

建立一支配备科学合理的消毒供应中心队伍，按80张床位配备一名人员的原则配备，对目前质量干预工作中存在的问题进行评估，对日常工作中出现的问题进行分析探讨，从而制定整改计划，并在院领导的监督下落实。

1.2.2 完善规章制度及操作规程

制定高质量标准制定，保证区域化干预的进行，并且由小组领导负责监督各流程中高质量标准措施的落实，根据持续质量改进干预模式建立各项规章制度和操作规程，简化并优化各项规程，在确保工作质量的基础上节省时间。

1.2.3 加强专业知识培训

针对持续质量改进的概念及流程进行充分的学习、培训及深入了解，在培训结束后定期开展消毒供应中心理论及实践考核，直至通过考核为止，以提升业务水平及工作能力。

1.2.4 工作中标准干预

如在器械回收时，应该认真核对器械的基本信息，包括名称、使用情况、数量等，保证器械在按要求清洗，确认无误后进行打包发放。

1.2.5 评估及质量改进

发现工作过程中存在的问题后及时给予相应的提出，组织进行分析、通过查找文献、结合工作经验等方式探讨问题发生的原因、提出避免问题发生的对策及问题发生后的解决对策等，最后在每个月月底对工作进行反思、总结，评估持续质量改进干预后的效果，直到提出的问题完全被解决为止，

1.3 观察指标

①物品送达临床科室时间；工作人员知识掌握情况；临床科室满意度。②各抽取340份消毒完成后的器械，进行质量评价。

1.4 统计学方法

SPSS 13.0统计软件分析，计数计量资料应用t/χ2检验。

2 结果

2018年度的观察组清洗合格99.41%、灭菌合格100.00%、包装合格99.71%、发放合格率100.00%高于2017年度的97.65%、98.34%、97.94%、98.24%（χ2=4.03，4.17，3.97，4.24，P＜0.05），见表1。观察组常规物品送达时间（60.37±12.67）min，临时急需物品送达时间（10.37±5.45） min短于对照组的（78.28±13.56）min、（18.59±5.38）min（t=4.65，6.34P＜0.05）；消 毒 供 应 中心工作人员知识掌握评分（93.48±2.67）、临床科室满意度评分（97.39±1.33）高 于 对 照 组 的（84.39±8.45）、（92.40±4.37）（t=3.88，3.50P＜0.05）见表 2。

3 讨论

由于医疗水平的不断提升，医疗设备的种类越来越多，且科室间流通范围较广，使得消毒供应中心质量问题显得尤为重要，各类医疗器械的清洗与消毒等工作与临床治疗护理密切相关[4]，如果清洁和消毒质量不到位，会影响治疗护理的操作，甚至引起感染，由于多种因素影响消毒供应中心工作质量[5]：如器械数量和器械名称有误，实际需求的器械数量与领取数量不一致等；工作人员业务能力差、岗位频繁的流动，以及工作态度差，不清楚相关的干预规范都会影响到质量干预；部分工作人员在进行器械的清洗以及消毒时，对设备结构不了解，不按照规范操作，消毒质量较差，并且易使器械损坏，带来不必要的损失[6]；消毒工作人员安全防护不到位，也会造成自身划伤等事件。因此，在实际工作中应尽量避免这些问题，加强质量干预[7]。

表1 两组各质量指标对比

表2 两组物品送达时间、知识掌握情况、临床科室满意度评分比较

作为质量干预工作有效方法，持续质量改进的目的在于提高质量干预标准，该种方法属于干预工作的延续，强调了常规质量干预基础上更有效的干预方法[8]，该种质量干预方法更关注质量的督导过程，具有全面性和持续性的质量干预特征。本次研究表明实施持续质量改进充分提升了器械的管理质量，也使得工作人员的工作满意度得到提升[9]，临床意义显著；干预小组的建立目的在于组员间的相互配合，并共同遵守和执行干预条例，不仅有利于监督组员的工作，还能规范组员的操作，在进行持续质量改进干预工作时，要加强干预人员的干预意识，让干预中的每个人都能明确自己的责任，规范自己的操作，从而保证干预工作的质量[10]；持续质量改进干预可以保证消毒的质量，同时还能减少医疗设备运行的隐患，减少医疗事故的发生，通过对其的质量干预监督，可以有效的督促干预人员的操作，保证正常的医院治疗秩序[11,12]。本文2018年度的实施持续质量改进2018年度的观察组清洗合格99.41%、灭菌合格100.00%、包装合格99.71%、发放合格率 100.00% 高于 2017年度的 97.65%、98.34%、97.94%、98.24%（χ2=4.03，4.17，3.97，4.24，P＜0.05），观察组常规物品送达时间（60.37±12.67）min，临时急需物品送达时间（10.37±5.45）短于对照组的（78.28±13.56）（18.59±5.38）消毒供应中心工作人员知识掌握评分（93.48±2.67）（P＜0.05）；临床科室满意度评分（97.39±1.33）高于对照组的（84.39±8.45）（92.40±4.37）（P＜0.05）。

综上所述，通过本次研究发现，实施持续质量改进干预模式后，工作人员对质量干预满意度明显提升，且对专业知识的掌握情况较为理想，这表明这种干预模式可以取得较好的质量干预效果，同时能够增强工作人员对专业知识的了解程度，适合在医院推广应用。