泸州地区农村互助养老模式探索研究

刘利

摘 要：我国老龄化越发严重，已成为严峻的社会问题，影响着社会和经济的发展，而城乡养老发展不均衡，农村养老问题更是日益凸显，农村互助养老能弥补现有农村养老的不足，改善农村养老问题。我国多个地区进行农村互助养老的试点，形成当地的农村养老特色，但在管理和维持过程中也发现一些问题，比如管理缺乏规范、专业服务欠缺、投入不足等问题。农村互助养老模式不能直接照搬，应根据区域化特点、已有资源、人口分布等多种因素，形成适合当地的特色农村互助养老模式。

关键词：老龄化;农村养老;互助养老;区域化

人口老龄化成为我国极为严峻的问题，严重影响我国社会、经济等各方面的发展。据《2018年民政事业发展统计公报》^[1]，全国 60 周岁及以上老年人口 24949 万人，占总人口的 17.9%，属严重老龄化。据《2018年泸州统计年鉴》^[2]人口比例数据分析，泸州人口为509.61万人，全市60岁及以上的老年人口达到101.87万人，老年人口比例达到20%，并还在逐年上升，泸州市早已经进入人口老龄化且越来越严重，社会抚养成本越来越大。同时城镇化的加速发展，促使大量农村劳动力外流，对传统的家庭式养老构成威胁，而农村老人普遍储蓄不足，无法承担市场上养老服务^[3]。城乡养老发展不均衡，农村养老发展滞后，互助养老模式出现能有效缓解农村养老的压力，促进农村养老的发展。

一、国内外研究现状

在欧美、日本等发达国家，由于率先步入老龄化社会，在互助养老发展已趋成熟，且各具特色。在欧美等西方国家主要以综合社区养老为主体的养老模式^[4]，如美国的“国会山村”非营利性机构的社区互助养老，老年人每年需缴纳一定会费;德国则以社区养老和机构养老互为依托^[5]，两者通常会毗邻建设并受政府财政支持，达到资源的共享互补的优势;英国在社区内配件完善的养老设施，使得老年人在居家养老的同时享受到社区专业化的养老服务。与西方国家相比，日本享有“银发之国”的之称，以居家养老为主，注重邻里互助养老，服务由政府和志愿者协会提供，而志愿者们则是由很多老年人构成。许多发达国家在互助养老服务模式上建有时间银行^[6]，志愿者可通过参与不同的养老志愿服务获取时间币存在时间银行中，后面可将时间币置换商品、置换服务给家人或自己，此举激励更多人参与到志愿服务中。

农村互助养老作为解决农村养老的实践性探索，早在上世纪90年代在天津新街村、杭州花园新村等出现的具有自发性质的老年人互助组合养老模式^[4]。2008年河北省肥乡县^[8]率先对农村互助养老进行了实践性探索，建立互助幸福院，里面配套养老资源，兼具家庭养老和机构养老的特性，用低成本保障农村老人的养老基本要求，其具体做法和实施过程被多地借鉴，如内蒙古化德县采用集中居住、就近养老、统一管理、分户生活的方式;四川阆中市采用邻里互助、托养寄养，入住互助养老中心、日间照料的方式^[10]。民政部《2017年社会服务发展统计公报》统计，截至2017年底，我国各类社会互助型养老设置共计8.3万。

从国内互助养老研究和实践情况来看，虽各地农村基本情况相似但又各有特点，故不能直接运用某个试点地区研究成功经验，需结合当地的实际情况才行。同时，在国内众多的实践过程中，不难发现农村互助养老因缺乏前期调研工作，导致互助养老的启动资金和维持资金缺乏保障，养老服务项目单一;国家缺乏农村互助养老法律法规和管理办法，财政支持力度不足;由于部分地区前期政府宣传和动员不足、后期缺乏监管，导致后面群众参与积极降低，存在形式化现象等。农村互助养老作为新事物，与不同地区实际情况结合中产生问题和不足不可避免，应因地制宜发展适合当地的农村互助养老模式。

二、泸州现有养老资源和农村养老状况

根据《泸州市医疗卫生与养老服务相结合发展规划》统计^[11]，截至2018年底，全市共有各类养老机构204个，城乡社区日间照料中心377个，农村养老互助幸福院303家，开发养老床位3.3万张，民营养老机构64个、民营养老床位8366张，养老从业人员1500余名，步形成“9073”养老服务格局。老年群体的获得感和幸福感持续得到提升。面对较大基数的老年人人口数量，泸州市目前的养老服务机构和床位数还远不够。

目前泸州农村养老主要以养老机构、农村养老幸福院和居家养老为主，养老机构主要以民营为主，在养老服务上较为丰富，费用较高。农村养老幸福院由政府出资建设，入住人员主要以孤寡老人、五保户人员为主，以集中居住的形式安排专人管理和服务，但服务项目单一，较为缺乏精神生活、医疗保障、专业护理等方面的服务。农村其他老龄人则主要是居家养老，且只有高龄老人有养老补助。在泸州农村劳动力流失，农村存在大量的留守老人，在对地区的161份有效调查问卷中，有93.79%的老年人属于居家养老。通过仔细研究发现农村养老观念、养老需求正发生着变化。

（一）传统依靠子女养老的观念发生变化

随着经济的发展、国家计划生育政策影响，传统的多子女家庭减少，依靠子女养老观念正逐步转变，不想给子女增加经济负担。调查数据显示，有24.84%的老年人依靠子女养老，有46.58%的老年人选择依靠自己养老，认为自己有能力实现自主养老，给家庭减少养老负担，有28.57%的老年人希望政府在养老上的支持力度，认为随着地区经济的发展，政府会加大对农村养老的投入。

（二）新型养老模式的观念容易被人们接受

在調研过程中，在讲解发现新型农村互助养老模式之后，容易被人们所了解和接受。根据调研数据显示，有52.17%的人愿意接受互助养老，愿意参与到相互帮扶过程中来。

（三）地区经济的发展，农村生活水平提高

农村老人对养老服务的需求不在是单一的生活照料，而希望养老服务多元化，包括生活照料、医疗服务、人文关怀、文化活动设施等，这也与子女外出务工，缺乏子女的关怀有很大关系。

三、泸州农村互助养老模式的探索

泸州目前农村养老形式比较严峻，互助养老模式在国内已有多年的探索，根据泸州区域化特点建立适合当地的农村互助养老模式能有效缓解农村养老的压力。

（一）制定农村互助养老管理办法，完善城乡养老制度

目前国家暂未出台专门的农村互助养老的管理制度，城乡养老制度还不完善。可根据国家农村养老的指导文件，制定适合地区农村养老发展的养老制度，汲取试点和国外的互助养老经验，尝试建立农村养老服务试点，制定志愿服务管理、机构和社会资源介入管理、“时间银行”管理、互助养老监管等办法，激励更多的高校、社会团体、服务型组织及个人参与到农村互助养老服务中，同时应该完善城乡养老保险、医疗保险、老年津贴等养老保障，减轻政府在未来的养老压力和负担。

（二）加大农村养老资金投入，开辟多元化的渠道

从国内试点地区情况来看，资金维持是互助养老得以延续的重要保障。故农村互助养老在资金启动上以政府投入为主，后期维持上应有政府、村集体和家庭的参与，家庭负责老人的日常生活、医疗等费用，村集体负责互助养老机构的日常维护、日常公用开支等费用，政府可给予一定的财政补贴。在建立农村互助养老机构时，可先通过政府财政专项发展资金进行试点，并取得经验后进行全市推广。同时，鼓励当地集体经济、捐款捐赠、社会资本等多种渠道投入，充分利用农村闲置产地资源，节约建设成本。

（三）做足前期调研，因地制宜开展农村互助养老

建立农村互助养老机构前期的调研尤为重要，从以往试点地区情况看，有的养老服务比较单一，老人的参与度不高等问题，应做好前期调研工作，整合既有资源满足大多数家庭的养老需求。泸州位于四川盆地南部边沿向云贵高原的过渡地带，有丘陵和山地的地貌。在四县三区中，泸县、江阳区、龙马潭区、合江县、纳溪区属于浅丘宽谷区，地势较为平坦，而叙永县和古蔺县大部属南部低中山区，地区海拔较高，且各区县的人均收入水平存在较大差异，在建立农村互助养老之前，应该充分调研当地的老人养老需求、人员分布、乡村卫生点、闲置集体用地等互助养老的关联因素，要满足老人在生活服务、文体娱乐、学习教育、日常医疗卫生等方面的需求。

（四）宣传农村互助养老，构建互助养老共识

在调研时，表示愿意接受互助养老服务的比例在52.17%，但农村互助养老作为新事物，在实际推行过程中难免会产生老人及其子女的不理解的情况。传统的子女对家庭养老支持仅仅体现在物质和金钱层面的孝敬，而缺乏对老人的关心和精神慰藉。转变互助养老容易造成公众认为子女不孝顺的情况发生，互助养老是充分发挥老人的价值，自愿提供自己的服务帮助他人和自己，加强了老人之间的沟通和交流，寻求互助养老中的精神慰藉。可从市、区县、镇等多层面宣传推进互助养老模式，树立正确的养老观念，让互助养老观念深入人心，达到农村互助养老的共识，增加老年人的参与度。

参考文献

[1] 2018年民政事业发展统计公报：http：//www.mca.gov.cn/article//sj/tjgb/201908/20190800018807.shtml.

[2] 2018年泸州统计年鉴http：//tjj.luzhou.gov.cn/41219492017nfcxfcyshcyry.

[3] 方浩.农村互助式养老模式的选择与策略研究[J].兰州学刊，2019（11）：157-166.

[4] 赵洁.国内外互助养老模式的比较及借鉴[J].中国民政，2019（5）：55-56.

[5] Germanys ‘multi-Ogereration houses could solve two problems for Britain[EB/OL]，The Guardian，2014-05-02，http：//www.theguardian.com/world;2014/may02/Germany-multigeneration-house-solve-problems-britain.

[6] 王曉斐.关于国外时间银行的发展经验探究[J].知识经济，2019（19）：35-36.

[7] 郝亚亚，毕红霞.我国农村社区互助养老模式研究综述[J].老龄科学研究，2017，5（2）：46-53.

[8] 金华宝.农村社区互助养老的发展瓶颈与完善路径[J].探索，2014（6）：155-161.

[9] 刘素婷，杨国军，孙彦东.“老帮老”互助养老长效机制建设[J].福建江夏学院学报，2016，6（4）：72-78.

[10] 刘芳.互助养老——农村留守老人养老的新路径[J].天中学刊，2014，29（4）：58-60.

[11] 《泸州市医疗卫生与养老服务相结合发展规划》：http：//www.luzhou.gov.cn/zw/zcfg/szfwj/lsfbf/content_642761.