轰炸机飞行人员住院疾病谱变化分析

冯 青，张 青，王倩云，赵文斌，袁 震，傅卫红

空军第986 医院，陕西西安 710054

飞行人员疾病谱研究有助于飞行人员健康管 理策略的制订和疾病防治水平的提高。目前针对轰炸机飞行人员疾病谱的研究较少，为此我们对我院住院轰炸机飞行人员疾病谱进行回顾性分析，探讨轰炸机部队飞行人员疾病谱特点及变化规律，以期为新时期轰炸机部队航空卫生保障提供参考。

资料与方法

1 资料 选取2006 年12 月- 2018 年12 月在我院住院的845 例轰炸机飞行人员疾病谱资料，患者均为男性，年龄22 ～ 50(36.8±10.3)岁，飞行时间80 ～ 4 500 h。其 中2006 年12 月- 2012 年12月住院410 例，2013 年1 月- 2018 年12 月住院435 例。

2 方法 根据2006 年12 月- 2012 年12 月、2013年1 月- 2018 年12 月住院轰炸机飞行人员出院疾病第一诊断按系统及疾病进行分类排序，分别计算构成比，探讨轰炸机部队飞行人员疾病谱变化规律。

3 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件，计数资料用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

2013 年1 月- 2018 年12 月 共 收 治 轰 炸 机飞行人员435 例，均为男性，年龄(36.1±10.7)岁。位于疾病谱前5 位的分别为腰椎间盘突出症(11.26%)、颈椎病(10.34%)、高脂血症(10.34%)、高尿酸血症与痛风(7.36%)、膝关节病(7.13%)。主要疾病系统分类中，骨骼系统、内分泌代谢系统、消化系统疾病占比较高，分别为33.33%、26.44%、19.31%。2006 - 2012 年共有410 例轰炸机飞行人员在我院住院，年龄(37.5±10.5)岁。位于疾病谱前5 位的依次为颈椎病(14.63%)、腰椎间盘突出症(12.20%)、高脂血症(11.46%)、慢性胃炎(10.24%)、肝功能异常(9.27%)。主要疾病系统分类中，骨骼系统疾病占比37.81%，消化系统疾病占比29.02%、内分泌代谢系统疾病占比15.37%。2013 年1 月- 2018 年12 月疾病谱数据与2006 年12 月-2012 年12 月比较显示，轰炸机飞行人员内分泌代谢系统疾病在住院疾病谱中占比升高，消化系统疾病占比下降，差异有统计学意义(P 均＜0.05)。见表1。

讨 论

飞行人员住院疾病谱变化趋势研究，有助于飞行人员疾病防控与航卫保障策略的制订和调整。随着生活方式和医学模式的转变及实战化训练的加强，军队飞行人员的疾病谱逐步发生变化。1995年以前，消化系统疾病是军队飞行人员发病率第1位，呼吸系统疾病次之，肌肉骨骼系统疾病居第3位[1]。而随后的大量研究资料显示，颈肩腰腿痛是我军飞行人员住院及停飞首要原因，严重影响飞行部队战备训练及战斗力[2-4]。王秀明等[5]对东北地区2006 - 2015 年2 035 人次的住院军事飞行人员病例资料进行疾病谱统计分析，结果显示腰椎及椎间盘疾病、颈椎及椎间盘疾病、运动系统骨折外伤、高血压病及肠胃炎位于飞行人员住院疾病谱前5 位。王广云等[6]通过检索中、美军事飞行人员疾病谱统计数据，分析我军飞行人员的主要疾病分布情况，并与美军飞行人员的主要疾病对照，结果显示当前我军飞行人员消化系统疾病患病率高，心血管疾病仍是常见病和多发病，颈、腰椎病、关节病、背痛等疾病的患病率与飞行职业相关度高。

表1 2006-2018 年轰炸机飞行人员住院疾病谱变化情况Tab. 1 Disease spectrum of hospitalized bomber crewman in different periods (n, %)

飞行人员颈腰伤痛与飞行职业、飞行环境密切相关，如现代战机高载荷、高载荷变化率、飞行中的振动、飞行坐姿、装备负荷、座舱温差、压力变化等因素[7]。随着空军战略转型的推进及实战化训练加强，飞行人员颈腰伤病发病率上升，有些部队颈腰痛患病率高达72.5%[8]。军事飞行人员颈腰痛已经成为影响战斗力和生活质量的最重要的病症[9]。本研究显示2013 - 2018 年轰炸机飞行人员住院疾病谱中肌肉骨骼系统疾病仍居于疾病谱首位，但与2006 - 2012 年数据比较有所下降，分析与我们近年来在飞行人员群体中开展的颈肩腰腿痛综合防治措施的实施有关。

心脑血管疾病的发生与年龄、性别、超重或肥胖、高血糖、高血脂、高血压等多种因素相关。周春蕾等[10]根据冠状动脉计算机断层血管造影检查结果将44 例临床怀疑冠心病的飞行人员分为冠状动脉狭窄组与正常组，并对冠状动脉狭窄的危险因素进行研究。单因素分析显示：冠状动脉正常组与狭窄组比较，高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症和高三酰甘油血症的患病率差异有统计学意义(χ2=4.429 ～ 14.329，P 均＜0.05)。多因素logistic 回归分析显示：高低密度脂蛋白血症(OR=7.026，95% CI ：1.831 ～ 26.959，P ＜0.05)是冠状动脉狭窄的独立危险因素。梁谷米等[11]对1 070 名飞行人员进行心血管病危险因素调查，多因素logistic 回归分析结果显示，校正年龄后，与歼(强)击机组比较，轰炸机组腹型肥胖、血脂异常风险显著增高(P ＜0.05)；随着飞行时间的增加，血压升高、肥胖的风险显著增高(P ＜0.05)。本研究显示，轰炸机飞行人员群体高脂血症、高尿酸血症(痛风)、高血压病、冠心病、甲状腺疾病、糖代谢异常等心血管及内分泌代谢系统疾病占比较高，提示我们应对轰炸机部队心血管及代谢疾病危险因素进行干预、管理，提高轰炸机飞行人员血管健康水平。

既往研究表明，飞行人员疾病谱中消化系统疾病占比较高。分析致病原因主要为恶劣飞行环境、精神高度紧张、不规律饮食、空饱腹飞行、饮食结构中脂肪量较大而纤维素较少、吸烟、饮酒等因素有关。本研究结果显示：消化系统疾病仍居于轰炸机飞行人员疾病谱前列，但与2006 年12 月- 2012 年12 月研究数据比较已呈下降趋势，分析可能与近年加强飞行人员生活方式管理及健康宣教有关。

随着空军战略转型及实战化训练的加强，轰炸机部队装备性能快速提升、战备训练工作强度增加，导航、武器控制系统信息化加速，飞行人员脑力、体力负荷明显加大，与心理社会因素密切相关的心身疾病患病率增高。研究表明，头痛、高血压病、神经衰弱、胃肠溃疡等心身疾病是我军飞行人员暂时飞行不合格及医学停飞的主要原因[12-14]。本 研究中2013 年1 月- 2018 年12 月原发性高血压、甲状腺疾病、冠心病、功能性心律失常等心身疾病在疾病谱中的占比较高，提示我们应重视飞行人员群体心理应激水平、人格因素、不良行为方式及社会文化因素对心身健康的影响，应结合飞行人员的职业特点有针对性地开展宣传教育，普及心理卫生知识，进行心理测评；对心理亚健康、思想波动大、情绪不稳定的人员，及时给予心理疏导、情绪宣泄等对症干预；对已患心身疾病的人员，制订个体化的治疗方案，实施心理干预，并加强出院后跟踪随访。

轰炸机机组成员多，飞行人员群体数量较大，且平均年龄偏高，加强轰炸机飞行人员的健康教育，预防为先，对提高部队战斗力具有重要的意义。大量研究显示，目前飞行人员高脂血症、脂肪肝、糖代谢异常患病率不断增加，且发病年龄提前[15-18]，与本研究结果一致。因此应提高飞行人员对健康生活方式的重视程度，加强指导，合理配置饮食营养，积极进行疾病前期干预，这对预防心脑血管及代谢疾病的发生十分重要。