全科专业住院医师规范化培训社区教学模式探索

杨丽娟 武卉 谢军

【摘 要】目的：对全科专业住院医师规范化培训社区教学模式展开研究。方法：纳入全科专业住院医师规范化培训学员76名来进行观察研究，分为甲乙两组，甲组为2015级、2016级老学员，研究开始时已接受常规教学模式1-2年，共26名;乙组为2017级、2018级新学员，研究开始后实施针对性、规范化社区教学模式1-2年，共50名。运用LeicesterAssessmentPackage（莱斯特评估包）进行评估，分析统计结果：乙组病史采集、体格检查、病人管理、医患关系、预防保健、解决问题、病历书写综合评分高于甲组（P<0.05）。乙组教学满意度高于甲组（P<0.05）。结论：在对全科专业住院医师进行社区教学培训的过程中，应当选择具有针对性和规范化的教学模式，从细节入手，提升住院医师的理论和实践操作能力，全面提升住院医师的业务能力。

【关键词】全科专业;住院医师;规范化培训;社区教学

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

在对住院医师进行培训的过程中，不仅要学习一些理论知识，更要通过有效、系统化的培训教学模式，帮助其更好的将所学到的理论知识运用到实践操作中，因此，在培训中对住院医师进行有效的教学，可以更好的提高住院医师的综合能力，让其可以更好的为患者服务[1]。本研究中，纳入全科专业住院医师76名来进行观察研究，研究开始时间2017年9月，结束时间2019年8月。开展关于全科专业住院医师规范化培训社区教学模式的研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将全科专业住院医师规范化培训学员 76名作为观察对象，研究开始时间2017年9月，结束时间2019年8月。甲组为2015级学员（男7名，女4名）、2016级学员（男10名，女5名），共26名;乙组为2017级学员（男12名，女8名）、2018级学员（男19名，女11名），共50名。

1.2 方法 将全科专业住院医师规范化培训学员进行分组，甲组为2015级、2016级老学员，已接受常规教学模式1-2年，研究开始时运用Leicester Assessment Package（莱斯特评估包）进行评估作为对照数据。乙组为2017级、2018级新学员，根据全科专业住院医师规范化培训学员培训年限、是否取得执业医师资格证及已轮转临床科室情况分为A、B、C三层，不同层次安排不同社区轮转计划，针对A层学员采取探究式为主的教学方法，针对B层学员采取研讨式为主的教学方法，针对C层学员采取讲授式为主的教学方法，运用PBL、CBL、翻转课堂、情景教学模式、团队教学法、影子教学法等教学方法进行小讲座、技能操作训练等教学活动，实施针对性、规范化社区教学模式1-2年。运用Leicester Assessment Package（莱斯特评估包） 从病史采集、体格检查、病人管理、医患关系、预防保健、解决问题及病例记录的7个方面对甲乙两组学员进行评估，对比两组学员临床应诊过程综合评估情况。同时，在教学过程中，运用Leicester Assessment Package（莱斯特评估包）在临床实践过程中进行反复评价，不断提出改进策略进行持续改善，逐步提高应诊能力，提升全科学员岗位胜任力。本次研究实施地点：毕节市第一人民醫院全科医学科基层实践基地（桂花社区卫生服务站、鸭池卫生院、市西卫生服务中心）。

1.3 观察指标 运用Leicester Assessment Package（莱斯特评估包）从病史采集、体格检查、病人管理、医患关系、预防保健、解决问题及病历书写的7个方面对全科规培学员的临床应诊过程进行综合评估[2]。各类别分值：病史采集（0-20分），体格检查（0-10分），病人管理（0-20分），医患关系（0-10分），预防保健（0-10分），解决问题（0-20分），病历书写（0-10分），得分越高则相关项目越优，取得平均分来进行比较[3]。观察对比甲乙两组评分情况，统计两组的教学满意度。

1.4 统计学处理 本研究所有数据输入SPSS19.0统计学软件进行分析，全科规培学员性别占比，归纳为计量资料，以百分率（%）表示，行卡方（X?）检验;全科规培学员各项评分等归纳为计数资料，以均数±标准差（）表示，行T值检验，两项检验均得P值，统计学有意义的标准为P<0.05.

2 结果

2.1 乙组平均评分高于甲组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 乙组教学满意度高于甲组，差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

通过全科专业住院医师规范化培训培养合格的全科医师，为基层医疗机构输送人才任重道远。此次研究通过观察比较，探究不同社区教学模式用于全科专业住院医师规范化培训中的效果，针对性、规范化社区教学模式更能发挥学员主观能动性，让学员对自己将从事的工作“能着手、有想法”，用开放式、创新性的工作模式将已学知识更好运用到社区工作中。

综上所述，在对全科专业住院医师进行社区教学培训的过程中，应当选择具有针对性和规范化的教学模式，从细节入手，提升住院医师的理论和实践操作能力，全面提升住院医师的业务能力。

参考文献

齐心， 李岩， 李海潮，等.外科学校在外科住院医师规范化培训中的作用初探[J].中华医学教育杂志， 2016， 36（5）：764-767.

宗文红，王斌，李哲等.中法全科医生培训项目对我国全科医生培养的启示[J].中国全科医学，2017，14（13）：1456-1458.

封玉琴，张芳，基于莱斯特评估套件的全科医生技能培训效果评价解析[J]。山西医药杂志，2019，48（11）：1351-1352