药学服务对门诊患者用药安全性及依从性的影响

李 璐，宋起萌，张守堂

(武警黑龙江总队医院，哈尔滨 150076)

随着医学的进步发展，越来越多的患者更加依赖于医生的医嘱，这对于疾病的治愈有着重要的意义。但仍然有一部分患者不相信医生，不遵从医生的叮嘱和用药指导，否定药师的专业能力，配合程度也较差，这部分患者的用药依从性较差。门诊药店是医药工作中的重要组成部分，它是患者在医院就诊后与医护人员进行直接沟通的重要渠道。在患者对医院的评价中，门诊药房的服务也是重点。因此，一定要加大对门诊药房医护人员的监督和指导，时刻提醒他们对患者进行用药指导的重要性。一旦患者对门诊药房的服务不满意，就会否定医院的整体服务。只有进一步提升门诊药房的服务质量，才能提升整体的医疗服务水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取的医院门诊就诊患者132例，这些患者年龄处于17～74岁，其中男性患者68人，女性患者64人，用随机抽样的方法分为对照组和观察组。这些患者相关的诊疗资料必须完整，必须包含危、急、重症三种类型的患者，保证他们的语言能力正常，并且自愿参与研究。他们还要能够完成药学服务的满意度调查，对患者签署知情同意书，排除精神类患者、意识障碍患者等无法进行访问的患者。对照组66例，观察组66例。对照组中的男性患者34例，女性患者32例，年龄均在17～74岁之间，平均44.6岁；观察组中的男性患者34例，女性患者32例，年龄均在17～74岁之间，平均45.2岁。调查显示，对照组和观察组在性别、患者的年龄层面等方面基本上不存在差异(P>0.05)。

1.2 方法

对药品的发放和调剂是按照严格的要求进行。观察组是在对照组的基础上进行药学服务，具体服务措施包括：第一，药师不仅在患者取药时告知其取药的剂量和用法，还要根据不同患者的不同疾病机制、临床表现、发病原因、可能出现的并发症进行详细的讲解，同时将药品的禁忌和不良反应也向患者进行详细讲解。这些都不应是患者询问药师后的回答，而应是药师主动向患者的告知。第二，对于一些记忆力不太好的患者要反复进行叮嘱，并将禁忌症的类型逐条介绍给药物的使用者，条件允许的情况下以文字的形式给患者写下叮嘱和注意事项，进一步强化遵照医嘱定时定量用药的意义。第三，对于已经在门诊药房购买过药品的患者要定期做电话回访和电话随访，对患者提出的问题要耐心解答，并告知患者严格遵循医嘱的重要性，通过反复的叮嘱和执行，帮助患者建立信心和勇气。

1.3 评价指标

通过两个月的调查，将观察组和对照组进行了比对，并对比对结果进行评价指标分析。评价指标包括依从性评价指标和不依从性评价指标。依从性评价指标分为完全依从和部分依从。完全依从指的是患者在用药过程中能够听从药师的嘱咐进行按时按量地服用，对医生也足够信任依赖；部分依从指的是患者进行服药过程需要家属进行督促和劝说才能按时按量地用药，不完全相信医生的嘱咐，对医生也并没有产生完全的信任；不依从指的是在用药过程中，患者不能按时按量地服药，即使家属劝说也不听从，认为医生说的话对自己并没有什么益处。通过综合比对可以评估出哪种是患者满意的药学服务。

1.4 统计学方法

采用统计学的方法，对计量的资料进行检验，同时对技术资料也进行检验。将统计学应用于医学研究，可以清晰明了地展现出其价值和意义，也更加方便门诊发现自己服务中存在的不足，并及时地改正。如果P<0.05，证明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药安全性

通过调查显示，观察组患者不良反应发生率为 9.09%，低于对照组的 19.70%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：

表1 两组患者的不良反应发生情况和 药物差错事件发生情况对比Tab.1 Comparison of adverse reactions and drug errors between two groups

2.2 用药依从性

观察组患者总依从率为 95.45%，而对照组则是80.30%，差异有统计学意义。详见表2：

表2 两组患者用药依从性对比Tab.2 Comparison of medication compliance between two groups

3 讨论

3.1 药学服务应提高在患者和家属心中的信任度

医院门诊是跟患者正面交流的最重要平台，一旦患者对门诊产生抵触心理，不依从药师的医嘱，将会直接影响患者的治疗效果，对患者生命健康造成危害。很多患者不能意识到这个问题的严重性，导致医患关系较为紧张。因此，临床药师要对患者进行耐心的讲解。很多患者反映，不知道如何服用发放到手中的药品，很多患者分不清栓剂和口服液。一些药房人员给患者发放药物的时候，通常只是对药品进行简单的介绍，甚至对患者的疑问敷衍回答，这也造成了患者的不满，形成了紧张的医患关系。就算医护人员具有较高的职业素养和高明的处理技巧，患者和家属也会对其产生抵触心理。因此，想要提高患者的用药安全和依从性，就需要采取积极有效的措施来提高门诊药学的服务质量。医护人员更要秉承以患者为中心的思想去服务每一个患者，对患者给予最大程度的人文关怀，保障医院药学慢慢地向专业技术服务型转变，提高在患者和家属心中的信任度。

3.2 促进患者对医嘱的完全依从

传统临床药师的主要工作职责是负责药品的供应，对服务方面并没有强制性的要求。随着我国药学管理理念不断的转变，临床药师的职能从只是对患者进行药品的供应和调剂，转向了给患者提供科学、合理、安全的用药标准指导，这种转变是一种新型的创新服务模式。通过药物指导能够有效地防止患者出现错服、漏服、多服的现象，对患者的用药指导可以持续性进行，促进患者对医嘱的完全依从，最大程度地避免潜在的危险。因此，观察组的安全性和依从性要远远高于对照组。

新型的药学服务对于门诊患者的用药安全性和依从性有着十分重要的影响，这种服务模式的可行性也较高，能够最大化地保证患者的利益。