糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响

王宝魁

（济宁市第一人民医院心内科，山东 济宁 272100）

慢性心力衰竭为类型不同心脏病发展至最终阶段的病症，然而重症心力衰竭除心理症状加剧外，还可伴随尿少、电解质紊乱及肾功能恶化等情况，常规的治疗效果不佳，增大了治疗的难度，导致病死率急剧提高[1]。近年来，随着医疗水平的提高，糖皮质激素被及时发现且被运用到心脑血管疾病的治疗中，其具有较强的利尿作用，可显著改善心、肾功能情况[2]。本研究为探讨 糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响分析，选取济宁市第一人民医院2016年3月～2017年2月期间收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象，研究观察其治疗结局，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为济宁市第一人民医院心内科病房收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象（自愿参加本次研究且配合依从性较好），2016年3月～2017年2月为收治时间，将其依据治疗方案分为对照组（50例）、研究组（50例），具体如下：

纳入标准：1）符合重症心力衰竭诊断标准者；2）心脏病学会心功能分级均为IV级者；3）对于治疗药物耐受度较好者。

排除标准：1）严重肝肾功能不全者；2）精神障碍者；3）活动性消化溃疡者；4）2型糖尿病严重并发症者；5）对于治疗药物任一成分过敏者；6）重度高血压者；7）骨质疏松者。

研究组：男性患者、女性患者分别为29例、21例，平均年龄值为（61.25±7.31）岁；平均病程值为（7.11±1.08）年；其中扩张型心肌病21例，缺血性心肌病29例。

对照组：男性患者、女性患者分别为28例、22例，平均年龄值为（61.08±7.52）岁；平均病程值为（7.09±1.15）年；其中扩张型心肌病20例，缺血性心肌病30例。

对比2组重症心力衰竭患者的各项资料数据具有可比性（P值大于0.05）。

1.2 方法

对照组方法：对患者采取常规治疗，在限水、限钠、氧气疗法等治疗的基础上予以强心、利尿及血管扩张治疗，可采取联合用药方案干预，治疗2周。

研究组方法：在对照组的基础上行醋酸泼尼松龙片（厂商：上海信谊药厂有限公司；国药准字H31020771）进行治疗，每天口服40～60mg，用药14 d后逐渐减量，治疗2周。

1.3 观察指标

观察2组重症心力衰竭患者经相应治疗方案干预的不同临床疗效、心功能及COR、BNP水平。

1.4 疗效判定

痊愈：经治疗后症状完全缓解，NYHA分级改善≥2个级别，LVEF≥20%为痊愈。

显效：经治疗后症状显著好转，NYHA分级改善≥1个级别，LVEF为10～20%为显效。

好转：经治疗后症状部分缓解，NYHA分级改善1个级别，LVEF增加＜10%为好转。

无效：未达到痊愈、显效、好转等指标，甚至更为严重。

1.5 统计学处理

如P＜0.05表示对比值具有统计学意义，软件处理应用SPSS进行。

2 结 果

研究组重症心力衰竭患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD为（53.22±6.20）mm，L V E S D为（4 0.3 9±4.3 6）m m，L V E F为（48.03±4.93）%，均明显优于对照组，P＜0.05，且COR水平为（180.55±50.39）ug/L，BNP水平为（590.44±68.01）ng/L，均明显优于对照组，P＜0.05；总好转率为96.00%，明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

慢性心力衰竭为多种病因所导致的病理结果，其具有较为复杂的发病机制，发病率在0.3～2.0%，常见于年龄≥65岁者[3]。重症心力衰竭为慢性心衰疾病发展至最末期阶段，需予以长期的用药干预，才可将心功能予以改善，提高生活质量[4]。血管紧张素酶抑制剂、β受体阻断类药物均可作为改善重症心力衰竭的主要治疗药物，但部分患者尤其为老年患者常并发严重的原发病导致治疗效果降低[5]。

醋酸泼尼松片为常见的糖皮质激素类药物，对于治疗结缔组织病，哮喘等疾病均有显著的效果。目前有研究报道，醋酸泼尼松辅助治疗心功能障碍等疾病具有较好的效果，其具有较好的利尿效果，可对肾小管的吸收予以抑制，还可提高肾小球滤过能力，从而对心、肾功能进行保护。重症心力衰竭患者的肾上腺皮质功能衰退，促使机体内COR浓度下降，抗利尿激素过度分泌，导致尿少，此时补充糖皮质激素，可恢复利尿，还可对于垂体后叶素进行对抗，从而产生抑制抗利尿激素分泌的效果。

总而言之，研究组患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组，P＜0.05，且COR、BNP均优于对照组，P＜0.05；总好转率为96.00%，高于对照组，P＜0.05，表明对重症心力衰竭患者行糖皮质辅助治疗可改善CRO、BNP水平，提高心功能，改善预后效果，且效果显著，值得在临床中推广实施。