上门随访干预对初产妇母乳喂养情况及新生儿哭闹率的影响

陈静怡 邓银嫦 杨兰珍

（广东省东莞市道滘镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523000）

母乳对婴幼儿的生长发育具有重要的意义，是婴幼儿最理想的天然食品[1]。母乳富含各种维生素、蛋白质、矿物质等婴幼儿必须的营养物质，营养均衡，并且含有母体分泌的抗体，纯母乳喂养有助于降低婴幼儿的病死率。研究表明，婴儿出生半年内最好的喂养方式是母乳喂养[2]。初产妇对母乳喂养的重要性和方式大多认识不足。上门随访是一种开放式、延伸式健康教育模式，可以帮助护士与患者建立和谐的互动，完善护理方案[3]。本次研究探讨了上门随访干预对初产妇母乳喂养情况及新生儿哭闹率的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年4月至2019年7月在医院分娩的80例初产妇作为研究对象，我社区负责产妇的后续健康指导。将所有产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组：年龄20～37岁，平均(29.3±4.2)岁；分娩方式：自然分娩25例，剖宫产15例。对照组：年龄20～31岁，平均(29.4±4.3)岁；分娩方式：自然分娩27例，剖宫产13例。纳入标准：初产妇；能接受随访干预。排除标准：伴有妊娠期高血压、糖尿病等疾病；合并有严重心肝肾功能不全；伴有认知功能障碍。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），见表1。均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组接受常规护理，护理人员指导患者母乳喂养方法、哺乳后的乳房护理方法以及婴儿的保健知识。观察组在此基础上接受上门随访干预：①成立随访小组。由4名妇科医师，1名护士长和5名经验丰富的护理人员组成，随访员接受随访培训通过考核后开始随访工作。随访员对观察组进行上门干预随访，随访时间为2个月。②建立随访登记本。检索相关文献，多方收集资料，并对收集到的资料进行临床实用性评价，确定要询问和随访的内容条目。询问产妇的姓名、联系方式、家庭住址、出院情况等基本信息，询问产妇对妊娠和分娩的了解情况，随访内容主要包括产妇出院后的饮食按期、作息、排便情况、伤口愈合、新生儿喂养、皮肤以及会阴部的清洁卫生等情况。为产妇提供专业的讲解，指导产妇如何预防并发症。③第7、14、28、42、56天对产妇进行随访，共5次，为产妇提供喂养指导。让产妇了解和重视母乳喂养的优点和必要性，向产妇讲解母乳喂养的方法，宣教合理作息，勤换内衣裤的重要性，指导产妇的饮食、生活方式、产后恢复，了解产妇的产后状况、精神状况和社会支持情况，为产妇提供心理指导，鼓励产妇调整好心理状况，对产妇进行安抚和开解，鼓励其尽快进入母亲的角色。④为新生儿提供抚触护理，采取常规抚触体位（先仰卧，后头胸部侧卧，后四肢）。

1.3 观察指标：①比较两组产妇新生儿第7、14、28、42天的哭闹率。②比较两组产妇新生儿高胆红素症发病率。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇新生儿哭闹率对比：观察组第7天哭闹率75.00%，对照组第7天哭闹率97.50%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组第14，28，42天哭闹率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组一般资料比较

表2 两组产妇新生儿哭闹率情况对比[n（%）]

2.2 两组高胆红素症发病率对比：观察组高胆红素症发病率为2.50%（1/40），对照组高胆红素症发病率20.00%（8/40），观察组高胆红素症发病率低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=4.51，P＜0.05）

3 讨论

母乳是婴儿最好的食品，被世界卫生组织（WHO）广泛推荐[4]。母乳中含有婴儿生长所需的维生素、抗体、蛋白质等物质，便于婴儿吸收，具有很高的营养价值，而且经济方便[5]。母乳中含有母体分泌的抗体可以有效帮助婴儿抵抗外界的侵袭，提高婴儿的存活率[6]。初产妇对母乳喂养的知识了解程度相对有限，而且随着社会的发展，部分初产妇不再有母乳喂养的意愿，因此为产妇提供母乳喂养宣教，帮助产妇了解更多的母乳喂养知识是一件必要的事[7]。上门随访将护理的工作场所延伸到了家庭，便于更好的为患者提供全面的护理[8]。本次研究探讨了上门随访干预对初产妇母乳喂养情况及新生儿哭闹率的影响。

本次研究选取了在医院分娩的80例初产妇作为研究对象，对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受上门随访干预。研究发现，观察组第7天哭闹率75.00%低于对照组97.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示上门随访干预有助于降低新生儿哭闹率。观察组高胆红素症发病率为2.50%低于对照组高胆红素症发病率20.00%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示上门随访干预有助于缩短初产妇婴儿胎便时间，降低婴儿高胆红素症发病率。

分析其原因：①初产妇在出院后，可能会淡忘在医院时护理人员教授的母乳喂养以及新生儿相关的健康知识[9]。在上门随访的干预下，初产妇得到了护理人员连续的专业和及时母乳喂养知识和新生儿健康知识教导，对母乳喂养以及新生儿相关的健康知识的认识更加深刻，因而对新生儿的照顾更加科学和有效。随着社会发展的需要，延续性护理的开展将越来越广泛。上门随访作为一种延续性护理是一种有效地护理服务迷失，有助于将医院的护理与出院后的护理连接起来，为产妇提供及时的护理帮助，有利于促进母婴健康。②上门随访有助于弥补初产妇住院时间较短，对母乳喂养知识了解不足的缺点。苏馨[10]等研究表明，延续性护理可有效帮助产妇缓解心理压力。护理人员上门随访可为产妇提供及时的帮助和指导。另一方面，产妇在心情愉悦的情况下，可以更好地投身于母乳喂养中，更专心地学习婴儿相关知识，为婴儿提供良好的成长环境，减少婴儿的哭闹率。

综上所述，上门随访干预可以降低初产妇新生儿的哭闹率，降低婴儿高胆红素症发病率，拉近护理人员与产妇之间的关系，改善初产妇的母乳喂养情况。目前随着二胎政策的开放，医院的医务人员的数量尚不能满足人们的实际需求，工作量相对较大，社区医院的上门随访可弥补对产妇健康知识教育的不足，值得在临床中推广。