尤瑞克林对急性分水岭脑梗死治疗效果的初步评价

李 论 李贵学 雷 杰

（辽宁省锦州市第二医院神经内科，辽宁 锦州 121000）

分水岭脑梗死（CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。它可以发生在单侧，也可以发生在双侧，约占全部脑梗死的10%。分水岭脑梗死的梗死区发生在两条脑内动脉供血区域的交界区间，发病机制是灌注降低后发生远心端末梢边缘区缺血缺氧，进而发生梗死[1]。本文收集2008年1月至2018年1月于我院住院治疗的急性分水岭脑梗死60例进行研究，分析尤瑞克林的疗效及安全性，供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料：收集2008年1月至2018年1月于我院住院治疗的急性分水岭脑梗死60例进行研究。随机将其分成对照组（30例）和尤瑞克林组（30例），其中对照组采取常规治疗，尤瑞克林组采取常规治疗同时使用尤瑞克林。两组数据的基线资料在性别，年龄的构成间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经头部CT/MRI确诊的急性分水岭脑梗死；知情同意。排除标准：静脉溶栓或血管内治疗；严重低血压；心肺功能严重障碍；意识障碍；其他情形的病情危重者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规治疗，如抗血小板，稳定斑块等抗栓治疗，管理血压，补液，改善微循环，清除自由基等[2]。

1.2.2 尤瑞克林组：采取常规治疗同时，给予尤瑞克林（国药准字H20052065）严格按照药品说明书使用，1天1次，疗程10 d[3]。

1.3 研究指标：对比两组在神经功能、预 后和用药安全性之间的差异。神经功能评价采用NIHSS评分，预后评估（3个月后）采用mRS量表评分，＜2分表示预后较好，3～5分表示遗留不同程度神经功能障碍。

1.4 统计学方法：计量资料表示为均数±标准差，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义，所有数据利用统计软件SPSS22.0进行分析处理。

2 结果

2.1 神经功能对比：治疗前，两组数据间差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 预后效果对比：对照组mRS评分＜2分（7例），mRS评分3～5分（23例）；尤瑞克林组病mRS评分＜2分（25例），mRS评分3～5分（5例）。两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组神经功能对比（）

表1 两组神经功能对比（）

2.3 用药安全性：两组均没有出现严重药物不良反应和药品不良事件。

3 结论

数据显示，在治疗后，神经功能方面，尤瑞克林组NIHSS评分（15.6±4.2）分，优于对照组（18.5±5.6）分；预后方面，尤瑞克林组有25例mRS评分低于2分，而对照组有7例；在用药安全性方面，两组均安全可靠。

4 讨论

当颈内动脉严重狭窄，前循环的供血交界区会出现供血不足，Willis环和侧支循环开放的代偿机制有限，加之分水岭区相关动脉吻合支较少，抗缺血能力弱，若血液此时呈现高凝状态，或血流动力学提示低灌注情况，极易发生分水岭脑梗死。

尤瑞克林属于我国Ⅰ类新药，主要由男性尿液里提取和精制所得，是丝氨酸蛋白的水解酶亚型之一，能够刺激激肽原释放血管活性激肽，促进激肽和其相关受体进行结合，进而激活前列腺环素和cAMP，cGMP等信号通路，触发生物学效应使血管内皮相关生长因子高表达，促进机体新生血管形成，改善局部组织血液灌注。此外，尤瑞克林还能够选择性的扩张缺血组织微动脉，改善脑血流量，提升脑组织摄取葡萄糖和血氧的能力，进而改善神经功能，减少缺血范围，提升患者预后。尤瑞克林的作用与功效：注射用尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽（kinin）和血管舒张素（kallidin）。体外研究显示，尤瑞克林对离体动脉具有舒张作用，并可抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力。

本项研究病例数较少，重症患者没有被纳入，溶栓及血管内治疗患者也被排除其外，故研究结论仅供参考。尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死安全有效，可明显改善近期预后。本项研究提示，尤瑞克林可以应用于急性分水岭脑梗死的治疗，可以用于改善急性分水岭脑梗死患者的神经功能恢复及其预后，值得进一步论证。