优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理分析

袁佳魁

（辽宁省阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

临床上急性心肌梗死主要是冠状动脉存在有急性、持续性的缺血缺氧而导致的一种心肌坏死性病症，急性心肌梗死已经成为临床上十分常见的一种病症，而且这种病症的发病率相对较高，对患者产生的影响也比较严重，临床会导致患者存在有较高的致死率，所以要引起临床的重视[1]。很多患者发病以后都会伴随有心律失常、室性心动过速等相关反应，而是颤性心律失常是导致患者出现急性心肌梗死的主要致死因素。在患者入院以后，对患者进行治疗的同时，要全面的对患者进行监视，保证患者心率失常，心肌梗死得到有效的救治，并且对于患者出现的各种诱因进行阻断[2]。通过优质护理进行干预是建立系统的护理体系，它能够有效的全面的对患者进行科学的护理指导，能够突出医护人员对患者抢救时的价值。所以本文针对于此分析优质护理应用在急性心肌梗死并发心律失常患者救治过程当中的作用，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年3月至2019年2月来我院进行治疗的急性心肌梗死，并发心律失常患者44例作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的44例急性心肌梗死并发心律失常患者作为本文的对照组，保证观察组和对照组基线资料基本一致，方便进行分组对照研究。本文观察组患者当中年龄最大值为68岁，年龄最小值为50岁，年龄平均值为（60.2±7.1）岁，对照组患者当中年龄最大值为70岁，年龄最小值为48岁，年龄平均值为（62.5±7.2）岁，t=1.5088，P=0.1350；观察组男性患者23例，女性患者21例；对照组男性患者24例，女性患者20例，χ2=0.0457，Z=0.2125，P=0.8317。本文两组患者经临床检验诊断均被确诊为急性心肌梗死，患者均符合心电图和血清酶学的检验标准，所有调查对象签署知情同意书，临床资料经伦理委员会检验获得批准。经过统计学方法，对两组患者的一般都要进行统计学检验，P＞0.05，无差异，可比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①本文所有研究对象经过临床诊断均为急性ST段抬高心肌梗死，研究对象符合经皮冠状动脉介入手术治疗的适应证；②所有研究对象存在持续性胸痛超过半小时，心肌酶谱CK-MB和正常值相比上线超过2倍，肌钙蛋白T、I均表现为阳性；③所有选择的研究对象年龄均不超过80周岁；④所有选择研究对象均在发病以后8 h之内到医院进行治疗；⑤所有研究对象均具有良好的治疗依从性，并同意参与本次临床治疗。

1.2.2 排除标准：①本文所有研究对象均排除1个月之内进行过外科手术治疗的患者；②排除存在严重的心肝肾等相关损害的患者；③排除眼底出血或者存在药物过敏史患者；④排除精神类疾病和意识障碍的患者；⑤排除存在凝血障碍、血性疾病患者、血小板减少症状和脑血管意外患者；⑥排除左束支传导阻滞、肝肾功能异常患者；⑦排除近期进行溶栓治疗和相关药物过敏史的患者；⑧排除对本文治疗方法不耐受或过敏的患者；⑨排除存在严重为控制的高血压或急性心肌梗死合并症患者；⑩排除中途因各种因素退出研究组而无法完成调查的患者。

1.3 方法：对本文的所有患者均根据患者的临床症状进行常规治疗，而对照组患者采用常规护理手段进行护理指导，护理的时候应严格落实常规护理的原则，对本文的所有观察组选择优质护理进行护理，具体护理干预方法如下：

1.3.1 基础护理：做好对患者病情的监护，详细的观察患者的病情状况，针对患者出现的心悸呼吸急促等情况，需立刻上报给相关部门进行处理，还要对患者和患者家属讲解心肌梗死后心率失常的相关知识，指导患者遵医嘱服药。

1.3.2 治疗护理：告知患者遵医嘱服药的重要性，凌晨5：00为心律失常的高发阶段，所以要叮嘱患者在此时间段进行服药。对于溶栓的治疗患者，讲解抗凝治疗和溶栓治疗的必要性。对介入手术的患者，建议患者应及早下床活动强化对患者的病情观察，协助患者进行体位的更换，尽量的帮助患者缓解疼痛。还要注意保证患者睡眠质量，延长患者的睡眠时间，叮嘱患者每日应保证足够的饮水量，控制患者出现尿潴留情况，也要防止患者出现便秘。

1.3.3 疼痛护理：因病情的特殊性导致患者发病之后存在普遍疼痛症状，早期应密切注意患者是否存在疼痛情况，以便及早对患者病症进行诊断，根据疼痛采取必要的措施加以干预。如果患者疼痛剧烈，需要遵医嘱为患者进行药物止痛，使患者得到一定程度的疼痛缓解。

1.3.4 心理护理：急性心肌梗死患者在进行治疗时可能会导致患者出现多种不良状况，再加之病症对患者的干扰等，导致患者出现各种不良心理状态，患者悲观消极对于治疗不抱希望，这种不良的情绪对病症恢复会有一定干扰。在进积极护理干预的过程中，需要根据患者的心理表现，耐心的对患者说明治疗的目的和意义，同时要获取患者和患者家属的接受认可，调动患者治疗积极性的大大提高。为防止转移患者的不良情绪，也可以选择采用听音乐等多种方式转移患者的注意力，逐渐纠正患者的抑郁心理，使患者能够积极的接受干预。还要适当的做好对患者的相关健康宣教，使患者对于一切治疗方案做到心中有数。

1.3.5 饮食干预：根据患者病情的变化状况和饮食结构，合理制定膳食方案，保证患者的均衡营养摄入。饮食上应该以清淡饮食为主，使患者适当补充低脂肪和低胆固醇的食物，患者避免摄入辛辣和刺激性的食物，戒烟戒酒。

1.3.6 康复指导：对患者进行康复干预对于身体的恢复具有重要价值。为促进康复所取得的效果，需根据患者心功能分级和椎管内出血的情况为患者制定详细的康复计划，在患者入院后第3日根据巴氏指数评估患者的ADL。还要对患者进行双下肢肌肉的屈伸被动运动评价，根据患者的相关情况指导进行患者适当的运动，保证相关运动能够符合患者机体的耐受。

1.3.7 出院指导：在患者准备出院时，强化对患者出院指导工作。指导患者进行膀胱功能的训练，指导患者家属能够掌握间歇闭导管的方法，每2 h进行一次导管的开放。每次开放的时间应控制不超过20分钟，每日指导患者进行5次的训练，逐渐强化患者排尿功能。促进患者下肢功能的恢复练习，为患者制定康复计划，要对患者家属进行相关的培训，使患者掌握正确的功能训练方案。还要对患者家属进行辅助器械的使用，鼓励患者以循序渐进的方式进行锻炼。

1.4 观察指标：对本文两组患者经过不同护理指导以后的保守治疗总有效率、1个月内复发率、并发症发生率和患者的满意度情况进行统计并作出比较。

1.5 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有数据进行统计学检验，采用t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组保守治疗有效38例，占86.36%，对照组保守治疗有效32例，占72.73%，P＜0.05；观察组1个月内复发2例，占5.26%，对照组1个月内复发8例，占25.00%，P＜0.05；观察组出现并发症12例，并发症发生率为27.27%，对照组并发症28例，并发症发生率为63.64%，观察组并发症发生率明显高于对照组，P＜0.05；观察组护理满意41例，护理满意度为93.18%，对照组满意30例，护理满意度为68.18%，观察组的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。见表1。

表1 本文两组研究对象经过不同护理的效果比较[n（%）]

3 讨论

最近几年我国社会在不断发展，这也使得人们的生活水平在不断改善，导致临床上很多急性心肌梗死的发生率逐年提高，导致人们生活质量大大降低。急性心肌梗死并发心律失常的原因主要是冠状动脉病变基础之上出现了冠状动脉血供骤然减少的情况，这会导致患者病症发生，使得患者出现心电图ST段抬高的情况，而且患者存在有TNI/TNT明显上升的趋势，患者的心肌酶含量得到大量的增加，严重的对患者生活质量产生威胁。急性心肌梗死经常出现在交感神经活动度增加的状况之下，患者在情绪激动的时候或者高压状态之下会存在有大汗或者烦躁感，而且患者会伴随呕吐和恶心等相关症状。急性心肌梗死患者很容易存在有房性心律失常和室性心律失常等情况，再加之心房颤动，合并快速心室率、持续性室性快速型心律失常等都容易导致患者的血流动力学出现改变，所以对此情况应该进行紧急的关注和重视。本文分析在对患者进行护理时，通过优质护理对改善患者的不良情绪和心律失常发生率的影响，结果表明，观察组的负性情绪比对照组更优，心律失常发生率低于对照组，能够说明优质护理应用的价值。优质护理在进行干预的过程当中是现代护理精华所在，在为患者进行护理的过程中，可以坚持以人为本的原则，重视人本思想，能够围绕患者的主观情绪，为患者兼顾心理和生理感受。为患者护理的时候，可以通过相关的资料查阅，结合心肌梗死后心率失常的具体状况进行指导，能为患者根据自身的实际状况提供针对性的护理服务，规范护理当中的各个环节，能够更好的缓解疼痛症状，还能够改善患者的心理。在护理的过程中能够坚持一切服务从患者出发的原则，它能够满足患者的各种临床需求，因此对促进患者的恢复具有重要的价值。因此在对改善患者的负性情绪方面发挥了理想的价值，同时也能防止心律失常等情况对患者的病症影响。综上所述，对急性心肌梗死患者通过优质护理进行干预能够有效的改善患者的负性情绪，降低心率失常的发生率，同时也能提升患者的护理满意度，具有推广应用的价值。