瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性及其护理探讨

李锦华

（锦州市中心医院心内重症监护室，辽宁 锦州 121000）

急性心肌梗死为常见疾病，指的是冠状动脉病变，对心肌细胞供血严重不足，造成心肌细胞因缺血、缺氧而直接坏死，该疾病存在病发急，恶化快的特点，极易出现休克、猝死、心律失常、心力衰竭等现象，应重点关注[1]。本文为探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死中综合护理的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取急性心肌梗死患者104例为研究对象，为患者选用药物瑞替普酶进行治疗，依据护理方案不同分为对照组和观察组，每组52例，其中，对照组中男30例（57.69%），女22例（42.31%），年龄36～82岁，平均年龄（47.22±1.37）岁；观察组中男31例（59.62%），女21例（40.38%），年龄37～83岁，平均年龄（47.23±1.35）岁。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于急性心肌梗死的诊断标准[2]。排除精神疾病者。

1.2 方法：在护理人员的引导下，让患者完成各项基础检查，依据实际病情和资料，做好患者的心电图监测，建立静脉通道，引导患者保持良好休息，在为患者溶栓治疗前，选用300 mg的阿司匹林肠溶片（呼伦贝尔康益药业有限公司生产，国药准字：H15020766），温水口服用药；硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字：H20120018），300 mg剂量温水口服用药；再为患者选用5000 U的低分子肝素钙，皮下注射；在使用这些治疗的同时，为患者再开放两条静脉通路，将18 mg的注射用瑞替普酶（爱德药业(北京)有限公司生产，国药准字：S20030095）与10 mL浓度0.9%氯化钠溶液充分混合，静脉推注操作，推注时间控制在2 min，做好各项记录。

对照组用常规护理，执行原有护理措施。

观察组用综合护理，措施为[3]：①护理人员在稳定好患者情绪后，详细为患者讲解疾病及药物治疗流程方面的知识，让患者对于自身病况和瑞替普酶的应用有着充分的认知度，能提升患者主动配合度。②护理人员一旦发现患者产生负面情绪，及时引导患者负面情绪疏解和释放，形成良好心态，提升依从性。③控制好病房的温度在25 ℃上下，湿度控制在55%上下，减少周边噪音，为患者营造一个良好治疗环境，做好病房的消毒灭菌工作，空气保持新鲜。④饮食遵循多餐少食原则，多食用清淡饮食，摄入足量能量和蛋白质等，确保营养物质充分摄入。⑤针对药物使用后可能产生的一些不良反应，护理人员应提前做好相应的预防措施，尽量降低不良反应发生率的负面影响。⑥随着患者身体康复情况，在患者身体允许的情况下，引导患者合理康复训练，加快患者身体康复速度。

1.3 观察指标：观察两组再通率、不良反应发生情况。不良反应：牙龈出血、血尿。

1.4 统计学处理：采集两组患者各项数据，然后将收集到的数据输入SPSS19.0中，平均值用()表示，检验用χ2值，计数用百分比%表示，P值＜0.05，统计学拥有比较意义。

2 结果

两组再通率、不良反应发生情况：观察组所得再通率数值为94.23%高于对照组所得数值78.85%，不良反应发生率所得数值为3.85%低于对照组的13.46%，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组再通率、不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死作为典型危险性心血管病症，导致该疾病形成的因素比较复杂，直接因素为冠状动脉堵塞、粥样硬化、狭窄等，使得冠状动脉为心肌细胞的供血能力严重降低，使得患者心肌细胞未能得到充足的血氧而死亡，进而产生各类心脏功能性病变，甚至导致患者死亡，应重视[4]。

通过对该疾病的研究，近年来，随着我国工业化进程加快，环境污染日益严重，饮食习惯和结构的改变，该疾病的患病率有着上升趋势；临床上，针对该疾病的治疗，多选用静脉溶栓进行救治，本研究选用的药物为瑞替普酶，瑞替普酶属于第三代溶栓药物，进入到患者体内后，能激活纤维蛋白溶酶，产生纤溶酶，再将患者体内的纤维蛋白溶解，达到溶解血栓的目的；在为患者进行瑞替普酶治疗的同时，患者受到的护理服务极为关键，能对治疗效果和身体康复产生直接影响，呈正比联系；综合护理作为人性化、全面化的干预措施，在全面掌握瑞替普酶治疗流程的基础上，为患者实施健康宣教、心理护理、并发症护理等措施，能加快患者康复速度，提升疗效，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，瑞替普酶治疗急性心肌梗死中综合护理的应用效果显著，降低不良反应发生率，提升血管再通率，综合护理值得在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中应用。