匀浆膳营养支持护理在提高ICU患者营养和免疫状态中的应用效果

杨丽会

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

ICU患者的消化功能比一般人弱，并不能消化太过油腻、不易消化的食物，大部分患者伴有低蛋白血症，营养不良等病症，所以，为患者提供有效的营养支持能改善其营养不良的状况，增加患者自身的能量支持，辅助患者治疗疾病[1]。匀浆膳营养支持选取的食材都是自然的食物，营养种类丰富，每一种营养搭配合理，通过对它们的加工、组合完成配制。匀浆膳营养支持的制作成本低、方便、营养支持费用支出低，不会给其带来过大的经济负担，适合患者食用，在一定程度上保证患者正常的能量获取，笔者为了探究匀浆膳营养支持护理在提高ICU患者营养和免疫状态中的效果，进行临床对照研究，具体措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在本院接受治疗的ICU患者40例，平分为对照组和观察组，每组20例患者，观察组有男性16例，女性4例；呼吸衰竭患者4例、脑梗死患者11例、脑出血患者5例，年龄为43～72岁，平均年龄为（58.2±6.5）岁。对照组有男性15例，女性5例；本组有脑梗死患者10例、呼吸衰竭患者5例、脑出血患者5例，年龄为42～74岁，平均年龄为（57.8±6.4）岁。两组患者及其家属皆具知情同意权，本次研究获得本院伦理委员会的批准，在性别、年龄、疾病种类等资料上，观察组与对照组的差异没有统计学意义（P＞0.05），对两组患者进行研究对比。

1.2 方法：对照组采用分次推注营养支持护理法，采用胃管灌注器分次为患者灌注食物，在进入ICU的24 h内对患者进行营养支持，灌注时要注意控制食物的温度，速度不宜过快。观察组采用匀浆膳营养支持护理，先评估本组患者的营养状况，计算患者要消耗和吸收的热量分别是多少，依据每个患者自身情况为其配制匀浆膳，3次/天，本组患者提供营养支持的开始时间与对照组一致，在配制匀浆膳的时候，要注意现用现配，控制剂量，不能浪费，两组患者采取不同的营养支持方式。

1.3 观察指标：对比研究观察组与对照组患者后营养（白蛋白）及免疫学指标（血清总蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白）的变化情况和在ICU居住天数变化，并进行总结。

1.4 统计学处理：本次实验研究数据进行分析和处理采用运用SPSS19.0统计软件，用（）表示计量资料，且计量资料的组间比较用t检验，计数资料的组间比较则采用χ2检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者1周后营养及免疫学指标变化情况对比：1周后营养及免疫学指标变化情况与对照组相比，观察组有明显改善，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者在ICU 居住天数对比：研究后，对照组的为（19.6±3.2）d，观察组在ICU居住天数为（15.6±3.6）d，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者1周后营养及免疫学指标变化情况对比（）

表1 两组患者1周后营养及免疫学指标变化情况对比（）

注：#代表观察组和对照组比较（P＜0.05）

3 讨论

ICU患者的病情复杂，随时有加重的危险，自身疾病和并发症相互影响，易发生病情变化，在这种情况下，患者的消化功能退化明显，胃肠道系统脆弱，完全不能接受辛辣、油腻、刺激性的食物，以免引起胃肠道病变，加重患者的疾病，提高死亡风险[2]。合适的营养支持护理能有效的为患者提供能量支持，改善患者营养及免疫学指标，缩短患者在ICU居住天数，促进患者整体治疗效果的提升[3]。

对照组采用分次推注营养支持护理法，分次将食物通过胃管灌注到患者胃内，一定程度上是能有效的为患者提供能量，但是与匀浆膳营养支持护理相比，效果略差[4]。观察组患者采用匀浆膳营养支持，更加细致的去计算患者需要和消耗的热量，需求量更加明确，匀浆膳的食物来源比较广泛，制造成本低，营养搭配合理，与对照组相比，显著减少了患者的营养支持所用的费用，减轻了患者及其家属的经济负担和压力。

匀浆膳的配置方便、易消化，对患者肠胃的刺激性小，增多营养支持为提供的能量，能有效的改善ICU患者营养吸收不全面的问题，稳定营养成分的全面性，最大程度的利用各食物中的营养成分，帮助患者更好的吸收[5]。缓解患者治疗疾病中出现的营养不均衡的问题，促进患者整体治疗效果的提高。稳定患者体内的内环境，避免内分泌紊乱，身体内部病菌滋生，加重身体负担，恶化现有的疾病。

患者自身的体质差，要尽量减少对身体的刺激，尽量保持身体状态的平稳，护理人员每次在为患者提供营养支持的时候，要注意观察患者的状态，进行营养支持后的状态，匀浆膳营养支持能够改善患者的免疫状态，提高患者的免疫机制，为治疗疾病做好铺垫，增加自身抵抗力，在一定程度上，间接性的促进治疗[6]。ICU患者很容易感染一些病毒，稳定的免疫机制，能够削弱机体受到病毒的侵害的力度，促进疾病恢复，由此可见，有效的营养支持护理的作用还是不可缺少的。

综上所述，匀浆膳营养支持护理在提高ICU患者营养和免疫状态的效果显著，可以促进患者病情的稳定和转好，临床上，建议进一步推广。