血清维生素A、D与不同年龄段儿童反复呼吸道感染的相关性及危险因素分析

张英实

（大连市妇幼保健院儿童医疗保健中心，辽宁 大连 116000）

呼吸道感染是儿童常见病，根据相关研究调查可知，儿童反复呼吸道感染发生率高达18%[1]，当呼吸道感染反复发作时，极易对患儿身心健康造成许多不利影响。而血清维生素A、D属于脂溶性维生素，也是人体不可或缺的营养素，其水平高低与机体免疫功能、呼吸道感染反复发作密切相关，为了有效提高儿童生存质量，避免病情恶化，需要明确二者具体相关性，深入分析儿童反复呼吸道感染危险因素，采取科学手段，及时排除因素，保证儿童身心健康[2]。该研究选取160例反复呼吸道感染患儿，分析血清维生素A、D与不同年龄段儿患儿的相关性及危险因素，详细流程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院门诊2017年8月至2019年8月收治的反复呼吸道感染患儿160例作为研究组，其中男患儿89例、女患儿71例；年龄段：0～1岁48例、2～5岁77例、6～12岁35例；另选取同期于本院门诊进行体检的健康儿童160例作为对照组，其中男儿童86例、女儿童74例；年龄段：0～1岁50例、2～5岁72例、6～12岁38例。两组儿童性别、年龄等临床资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组儿童均需进行血清维生素A、D水平检测，具体方法：抽取儿童空腹状态下静脉血5 mL，按照3000 r/min速度进行离心操作，10 min后采集上层清液，并保存在-20 ℃冰箱内，采用全自动化色谱分析仪（德国Keysys）根据高效液相色谱法（HPLC）测量血清维生素A、D水平，计算两组儿童血清维生素A缺乏率与维生素D缺乏率，维生素A缺乏标准：维生素A水平＜0.3 mg/L，维生素D缺乏标准：维生素D水 平＜75 nmol/L[3]。采集两组儿童居住环境、宠物接触史、户外活动时间、喂养史、出生方式、体质、低血钙症、维生素A与D缺乏、住院史等资料，并进行单因素与多因素分析，确定儿童反复呼吸道感染危险因素。

1.3 统计学分析：由SPSS20.0软件处理实验数据，计数资料行χ2检验，表示用百分比（%），（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清维生素A、D水平与缺乏情况对比：研究组不同年龄段儿童血清维生素A、D均明显低于对照组，血清维生素A、D缺乏检出率明显高于对照组（P＜0.05），研究组患儿中血清维生素A、D缺乏最严重的年龄段是0～1岁，见表1。

2.2 儿童反复呼吸道感染单因素分析：由单因素分析得出，两组儿童是否居住平房、户外活动时间、是否特异性体质、有无低血钙症、维生素A或D缺乏、有无住院史、低体质量儿、早产儿比较差异呈现统计学意义（P＜0.05），有无宠物接触史、是否母乳喂养、是否剖宫产出生比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组儿童血清维生素A、D水平与缺乏情况对比（χ2/t）

表2 儿童反复呼吸道感染单因素分析

2.3 儿童反复呼吸道感染多因素分析：由多因素Logistic回归分析得出，儿童反复呼吸道感染危险因素主要包括居住平房、每天活动时间＜30 min、吸烟、缺乏维生素A与D、特异性体质、有低血钙症、有住院史等。

3 讨论

反复呼吸道感染是儿科常见病，其成因主要为小儿免疫力低下，发病后患儿通常伴随着高热、咳嗽、咳痰、食欲不振、咽喉不适等临床症状，进而严重影响到患儿身心健康，不利于儿童成长，且随着反复感染，患儿极易发生肺炎，最终提高病死率[4]。

实验结果表明，研究组不同年龄段儿童血清维生素A、D均明显低于对照组，血清维生素A、D缺乏检出率明显高于对照组（P＜0.05），研究组患儿中血清维生素A、D缺乏最严重的年龄段是0～1岁。由此可知，不同年龄段的反复呼吸道感染患儿血清维生素A、D水平比相应年龄段健康儿童低，血清维生素A、D缺乏检出率也比健康儿童高，这说明机体维生素A、D缺乏与儿童反复呼吸道感染密切相关，其中0～1岁患儿血清维生素A、D缺乏症状最明显。由单因素、多因素分析得出，儿童反复呼吸道感染危险因素主要包括居住平房、每天活动时间＜30 min、缺乏维生素A与D、特异性体质、有低血钙症、有住院史等。这是因为平房基础设备配备不足、空气质量差，每天户外活动时间短导致体质虚弱，缺乏维生素A或D、合并低血钙症、多次住院降低机体抵抗力，再加上特殊体质，均极易导致儿童反复呼吸道感染[5]。

总而言之，血清维生素A、D缺乏与不同年龄段儿童反复呼吸道感染密切相关，中血清维生素A、D缺乏最严重的年龄段是0～1岁，而居住平房、每天活动时间＜30 min、缺乏维生素A与D、特异性体质、有低血钙症、有住院史等儿童反复呼吸道感染的主要危险因素，故临床医护人员与家属需给予高度重视。