胰岛素强化治疗2型糖尿的病临床观察

刘志远

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

糖尿病属于一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型之一[1]。临床症状有多饮、多食、多尿、消瘦和视力减退等，严重影响患者的日常生活质量。此病需要长期用药物来控制血糖，若未得到有效的控制，血糖指标长期过高，可能导致胰岛B细胞功能衰竭或丧失。因此，本文选取我院收治的2型糖尿病患者58例，分为两组，分别采取常规胰岛素治疗和胰岛素强化治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在2018年1月至2019年8期间，选取我院收治的2型糖尿病患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。对照组患者男17例，女12例，年龄42～69岁，平均年龄（56.87±2.23）岁；观察组患者男18例，女11例，年龄43～70岁，平均年龄（57.05±2.23）岁。两组临床资料对比差异性不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规降糖药物治疗:采用阿卡波糖（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；国药准字：H20103164）药物治疗，50～100 mg/次，3次/d，若血糖没有降标准范围，采取常规胰岛素治疗。

观察组患者采取胰岛素强化治疗：采用胰岛素（生产厂家：甘李药业股份有限公司；国药准字：S20050051）经胰岛素泵皮下注射，起初使用量为0.4～0.6 U/(kg·d)，严密监测血糖指标，依据指标变化随时调配胰岛素基础量和餐前追加量，血糖指标达到正常范围后，换阿卡波糖药物降低血糖。

两组患者均以4周为1个疗程，同时指导合理膳食和运动。

1.3 观察指标[2]。显效：临床症状完全消失，各项血糖指标恢复正常；有效：临床症状明显改善，各项血糖指标恢复良好；无效：临床症状没有好转，各项血糖指标没有变化，病情甚至加重。观察两组患者治疗前、后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）的变化。

1.4 统计学处理：数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数χ2（%)检验，计量t检测（)，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 临床总有效率：治疗后，对照组患者显效18/62.07%，有效6/20.69%，无效5/17.24%，总有效率24/82.76%；观察组患者显效23/79.31%，有效4/13.79%，无效2/6.89%，总有效率27/93.10%。对照组患者的临床总有效率低于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖指标：治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标差异小，对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标均高于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各项血糖指标对比（)

表1 各项血糖指标对比（)

3 讨论

2型糖尿病是由于机体对胰岛素生物学效应减少发生胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能障碍，不能够保证人体对胰岛素的基本需求，二者相互作用促使病情迅速发展，严重威胁人类身体健康[3]。在2型糖尿病初期，就出现胰岛素抵抗并跟随整个病程。因此，在治疗2型糖尿病中采用胰岛素强化治疗尤为重要。

对照组患者采用常规降糖药物，不良反应较多，降糖效果不是很理想，后期追加常规胰岛素治疗，对于胰岛素生理性分泌节律曲线难以模拟，容易出现低血糖或高血糖的情况，血糖控制效果不是很好。观察组采用胰岛素强化治疗，经皮下连续输注胰岛素又称胰岛素泵，是胰岛素治疗中较为满意的治疗方式。它是一种微型电子计算机，可对胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放有效的模拟后，调整程序抑制胰岛素输注量，对全天血糖进行抑制，降低不良反应的发生情况，直到血糖值降到正常范围，对于血糖的控制起到良好有效的作用[4]。

本次观察显示，在临床总有效率和血糖指标方面，观察组优于对照组，提示与常规药物治疗相比，胰岛素强化治疗效果更好，临床总有效率和血糖指标明显改善，进一步说明此种治疗方法的有效性和可靠性。

综上所述，采用胰岛素强化治疗2型糖尿病，明显改善临床症状，效果显著，临床应广泛应用。