电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效分析

裴 跃

（辽宁省辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

肺癌在临床发生率较高，早期的患者一般需开展手术治疗。到目前为止，越来越多的肺癌患者临床上严重威胁着人们的健康，其发病率逐渐增加。肺癌的治疗方法一般包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗无效，复发率高。但开胸手术疗效肯定，但疼痛明显，手术创伤大，术中出血量大，术后可形成大的瘢痕，很难满足患者的美学需求[1]。随着医学的发展，电视胸腔镜已经开始在临床实践中得到广泛应用。由于创伤小，切口隐蔽，疼痛少，出血少，疗效确切等优点，在临床被广泛接受。目前，电视胸腔镜辅助小切口在肺癌治疗中的临床应用逐渐取代传统手术。本研究选择辽宁省辽阳县中心医院肺癌患者据术式分组，分析了电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例辽宁省辽阳县中心医院肺癌患者据术式分组。观察组男女各有27、18例；年龄42～79岁，平均（62.71±2.41）岁。Ⅰa分期是10例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是7例。左侧肺叶淋巴结直径是2～6 mm，平均是（4.71±0.41）mm。对照组男女各有28例、17例；年龄42～79岁，平均（62.56±2.21）岁。Ⅰa分期是11例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是6例。左侧肺叶淋巴结直径是2～6 mm，平均是（4.67±0.43）mm。两组资料相似。

1.2 方法：均行双囊管气管插管，同时进行麻醉，使用肺的一侧进行通换气。

对照组在治疗中实施以往开放手术，单侧卧位作切口，位于患者后胸第4肋骨和第5肋骨与腋中线外侧交界处。手术长度约为10 cm。在手术过程中使用牵拉器，目视观察并消除肺部癌变，彻底清除周围淋巴结，进行手术缝合，并观察术后情况。

观察组行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗。侧卧位。在患者身体表面的第6肋间隙进行小开口，作为胸腔镜置入的口，并将手术切口作于后胸第4肋与第5肋与髂嵴中线的交界处，手术开口的长度约为6 cm。在电视辅助胸腔镜下取出病灶，并将周围淋巴结完全清除。术后进行缝合。

1.3 观察指标：比较两组治疗效果，手术前后患者欧洲癌症研究与组织生命质量评分、患者肺癌手术中失血总量、肺癌手术全程实施的时间和并发症。显效：症状消失，生命质量良好；有效：症状改善，生命质量较好；无效：未符合上述标准。肺癌疗效=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计数据，进行t或卡方检验，若P＜0.05可见差异显著。

2 结果

2.1 两组肺癌疗效相比较：观察组肺癌疗效44例（97.78%）高于对照组的疗效，其疗效是35例（77.78%），P＜0.05。

2.2 手术前后欧洲癌症研究与组织生命质量评分相比较：手术前两组欧洲癌症研究与组织生命质量评分无明显差异，P＞0.05；手术后观察组欧洲癌症研究与组织生命质量评分显著升高且高于对照组手术后的评分，P＜0.05。见表1。

2.3 两组肺癌手术中失血总量、肺癌手术耗时相比较：观察组肺癌手术中失血总量、肺癌手术耗时（120.02±10.12）mL、（8.21±1.24）d优于对照组（142.14±20.24）mL、（14.11±2.21）d，P＜0.05。

2.4 两组并发症相比较：观察组感染等并发症率4.44%，发生率低于对照组不良反应发生率9（20.00），P＜0.05。

表1 手术前后欧洲癌症研究与组织生命质量评分相比较（）

表1 手术前后欧洲癌症研究与组织生命质量评分相比较（）

3 讨论

不同的肺癌手术治疗后效果存在差异，其中电视辅助胸腔镜切口治疗肺癌可以有效清除肺部病灶并清除淋巴结，且创伤更轻，视野良好，并发症更少，但对于手术医师来说这个要求相对较高[3-4]，需要术中细心操作。电视辅助胸腔镜切口治疗肺癌肿瘤不会被挤压以减少癌细胞的转移，有利于降低复发率。而进行开胸手术的治疗手术过程中，患者出血较多，易发生术后临床并发症，不利于提高生活质量[5-7]。

本研究中，对照组进行传统开放式手术治疗，观察组行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗。结果显示，观察组肺癌疗效高于对照组，P＜0.05；观察组肺癌手术中失血总量比较少，肺癌手术耗时比较短，P＜0.05；手术前两组欧洲癌症研究与组织生命质量评分无明显差异，P＞0.05；手术后观察组欧洲癌症研究与组织生命质量评分显著升高且高于对照组手术后的评分，P＜0.05。观察组感染等并发症率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，肺癌患者行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术疗效确切，其可更好促进患者生命质量改善，有微创和安全的优势。