氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察

张 乐

（盘锦市人民医院药学部，辽宁 盘锦 124221）

近年来随着人们生活质量的提高以及预期寿命的提高，高血压合并冠心病变得越来越普遍，其发病人数逐年上升，高血压是一种最常见的慢性病，高血压最明显的临床特征为体循环动脉血压明显的有超出正常水平的增高[1]，高血压会对人体的心、脑、肾等各种器官的功能造成影响或者可造成器质性的损害，因此高血压极易引发各种心脑血管疾病，高血压的发病因素多样，除了先天性的遗传因素外，后天的精神压力以及生活环境因素、年龄和不当的用药都可能引发高血压[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病也称为冠心病，其发病原因是患者的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起附近血管腔的狭窄，严重时可能造成阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧或坏死，最终导致心脏病，其主要临床特征是发作性绞痛或压榨痛，其引发因素多样，包括高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病等，其中高血压和冠心病的发病关系密切，这是因为，冠状动脉病变是由于高血压直接或间接引发的，高血压导致能够导致全身血管病变，冠心病属于其中之一，研究表明高血压不仅与冠心病发生有密切关系，还能够影响冠心病的发展过程[3]，原因是持续增高的血压能够使得血液流产生动力学，这可以直接激发血液中的血小板，从而促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病。临床治疗高血压合并冠心病的方案多以药物治疗为主，但是所采取的药物选择比较多，并且使用不同药物以及不同配伍的效果也有差异，能够选择更佳药物，并能够确保使用的安全性，是此类病临床治疗的热点问题之一。本文主要研究氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象均是在我院进行治疗的100例高血压合并冠心病患者，时间从2016年2月至2017年9月。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患有高血压合并冠心病；③患者均未患有先天性心脏病以及严重的器官功能缺陷；④患者均签署知情同意书。对照组：男性27例，女性23例，年龄32～76岁，平均（56.7±2.6）岁，病程1～10年，平均（4.1±1.9）年；观察组：男性28例，女性22例，年龄33～78岁，平均（58.2±2.8）岁，病程1～9年，平均（3.9±1.6）年。2组患者在性别、年龄以及病程上均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：2组患者在治疗开始前3 d即停止服用当前用药，并对患者进行全方面的检查，确定患者没有严重的其他并发症，并排除药物禁忌患者。

对照组采用常规治疗高血压合并冠心病的药物氢氯噻嗪和硝苯地平，用药方式为：氢氯噻嗪（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166）口服，每次25 mg，每日2次，硝苯地平（国药准字J20130115，拜耳医药保健有限公司）口服，起始用量每次30 mg，每日1次，可根据患者的具体情况调整为每日2次用药，每次30 mg。观察组采用氨氯地平联合卡托普利，用药方式为：氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）采用逐渐加大剂量的方式用药，最初为5 mg每次，每日1次用药，在用药3日后开始调整剂量为10 mg每次，每日1次，患者的用药剂量可以根据患者个体反应进行调适当的整应，卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）口服1次12.5 mg，每日2～3次，根据患者的具体情况可以在1周后调节到每次用药剂量增至25 mg，每日2～3次。每组患者均进行为期6周的治疗。

1.3 观察指标：观察并记录比较2组患者治疗后的临床疗效。治疗效果分为显效、有效、无效，统计总有效率，总有效=显效+有效，显效：患者的各种不良症状均出现明显好转，血压完全恢复至正常水平，心功能明显改善为；有效：患者的各种不良症状均出现一定程度的好转，血压基本恢复至正常水平，心功能有一定程度的改善；无效：患者的临床症状完全未出现好转，血压完全没有恢复至正常水平，心功能依然异常。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的临床疗效比较 经过为期6周的治疗后，对比2组患者的治疗效果，对照组的总有效率为78%，观察组的总有效率高达98%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

高血压合并冠心病是临床上常发的合并症，对患者的生命健康以及日常生活产生严重的影响，如得不到及时有效的治疗，患者的病情极易加重并可能引发多种并发症，严重时可能危及生命，因此对此类患者给予合理有效的治疗意义重大。

氨氯地平属于一种拮抗类药物，具有明显的降压作用，起作用原理是通过有效的扩张患者的外周小动脉，从而达到降低外周阻力的作用，以减少心肌耗能和氧需求，并能够扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉[4]，从而能够有效的增加患者的心肌供氧；卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，他是第一种ACEI类药物，是高血压以及心脑血管疾病中常用的药物，由于其新的作用机制和革命性的开发过程，卡托普利被认为是一种突破，其降压的主要原理是通过抑制血管紧张素转换酶，从而可以使血管紧张素Ⅰ转变为AngⅡ的过程被减弱，从而达到舒张血管的效果[5]，同时它可以有效的减少醛固酮分泌，醛固酮和排出钠的过程紧密相关，可以特异性作用于肾血管使其扩张的同时也加强了排钠的效果，它还能够抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成，明显改善心功能，从而对冠心病的治疗也有效果。

本文通过对比采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病作为观察组，同时采用常规的氢氯噻嗪和硝苯地平治疗方式作为对照组，结果显示，观察组的总有效率为98%，明显高于对照组的78%，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对高血压合并冠心病采取氨氯地平联合卡托普利治疗，效果更佳，值得临床推广。