腹部超声结合阴道超声诊断妇科急腹症的运用研究

夏玉萍

【摘要】目的：研讨将腹部超声结合阴道超声运用于妇科急腹症诊断工作中的效果。方法：择取本院2018年1月-2018年12月接收并经病理确诊的300例妇科急腹症病人为对象，回顾探讨其各项临床资料，全部病人都接受腹部超声、阴道超声及二者联合检查，并以病理确诊结果为金标准，评定三种检查方式的诊断符合率及误/漏诊率。结果：300例妇科急腹症病人经病理确诊为：108例急性盆腔炎、54例子宫内膜异位症、6例卵巢囊肿蒂扭转、5例卵巢黄体囊肿破裂、99例异位妊娠、28例输卵管炎;和病理诊断结果相比较，单纯腹部超声的阳性检出率为80.33%，误/漏诊率为19.67%;单纯阴道超声的阳性检出率为89.67%，误/漏诊率为10.33%;联合超声诊断的阳性检出率为97.66%，误/漏诊率为2.33%;由此知，联合超声诊断的符合率最高，且显著高于单纯腹部超声和单纯阴道超声（P<0.05）。结论：针对妇科急腹症病人，临床采取腹部超声结合阴道超声诊断的效果良好，二者可发挥协同作用，大幅提升诊断准确性。

【关键词】妇科急腹症;诊断检查;腹部超声;阴道超声;联合运用

【中图分类号】R730.41   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0030-02

急腹症属于妇科临床中的多发疾病，这类疾病以腹部剧烈疼痛为主要的典型表现，具有起病急、病因复杂、病情进展快等特征，病人痛苦难耐，加之其临床症状有很高的相似性，这给诊断及治疗工作带来了较大困难。腹部超声与阴道超声是目前运用较为广泛的两种超声检查方式，但这两种检查方式都有其优点及弊端，单一检查容易出现误（漏）诊现象，整体的诊断效果欠佳[1]。既往研究指出，对妇科急腹症病人采取腹部超声+阴道超声联合诊断的检出率及正确率均较高。此文择取本院接收的300例妇科急腹症病人作为对象，主要研讨腹部超声结合阴道超声运用于这些病人诊断中的实际效果，详细报告如下：

1.对象、方法

1.1对象

回顧探讨本院2018年1月-2018年12月接收并经病理确诊的300例妇科急腹症病人的各项临床资料，其最小年龄为20岁，最大年龄为62岁，平均年龄（43.8±6.14）岁;203例已婚，97例未婚，下腹部疼痛时间为1-5天，平均（2.7±0.39）天;全部病人入院接受检查时都表现出显著下腹部疼痛，部分伴有阴道不规则流血、白带异常、恶心呕吐、停经等相关症状。

1.2方法

此次使用的设备为飞利浦Affiniti70型超声诊断仪，检查项目EPIQ7C，腹部超声检查的探头频率设定为3.5-5MHz;阴道超声检查的探头频率设定为6.5-9MHz;300例急腹症病人都先后接受腹部超声、阴道超声检查，先进行单纯腹部超声检查：检查前，嘱病人多饮用温水，使其膀胱呈充盈状态;协助病人取仰卧位，指导保持平稳呼吸，在超声探头和病人腹部涂抹一定量的医用耦合剂，对耻骨联合上部开展多切面、多角度扫查，检测腹部状况，重点观察病人子宫、卵巢、双侧输卵管等同腹盆腔间隙的相互关系，对病人主诉疼痛的部位，应按照其描述加强扫查，如有需要可改变体位，以全面扫查病患腹部状况，之后结合腹部超声检查结果作出疾病诊断。腹部超声检查结束后，再开展阴道超声检查：让病人排空膀胱内尿液，选择膀胱截石位，且仰卧于检查床上，使会阴部位充分显露，将一次性避孕套戴于超声探头上，避孕套外部涂抹适量医用耦合剂，再把探头缓慢放置于病人阴道内，直抵阴道穹隆处及宫颈处，然后转动探头手柄实施多层面、不同角度的探查，着重检查子宫、宫腔、盆腹腔、附件组织等部位的实际状况，并针对病人主诉疼痛的相关部位，进一步加强探查，之后结合阴道超声检查结果作出疾病诊断。最后，结合单纯腹部超声检查与单纯阴道超声检查的结果，得出两种检查联合诊断的结果。

1.3评价指标

将手术或病理确诊结果作为鉴别急腹症疾病类型的金标准，对照计算单纯腹部超声、单纯阴道超声及联合诊断的符合率及误/漏诊率。

1.4数据分析

用SPSS25.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计数数据以（n/%）来表示，计数数据之间比较时通过2检测，如果比较差异显著即表示为P<0.05。

2.结果

本组300例妇科急腹症病人经病理确诊为：108例急性盆腔炎、54例子宫内膜异位症、6例卵巢囊肿蒂扭转、5例卵巢黄体囊肿破裂、99例异位妊娠、28例输卵管炎;和病理诊断结果相比较，单纯腹部超声的阳性检出率为80.33%，误/漏诊率为19.67%;单纯阴道超声的阳性检出率为89.67%，误/漏诊率为10.33%;联合超声诊断的阳性检出率为97.66%，误/漏诊率为2.33%;由此可知，联合超声诊断的符合率最高，且显著高于单纯腹部超声和单纯阴道超声（P<0.05），详情见表1：

3.讨论

育龄期女性是妇科急腹症的高发群体，这类疾病的病因众多，所涉及的病症种类复杂，常见的有子宫内膜异位症、急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输卵管炎症等。由于多种妇科疾病都可诱发急性下腹部疼痛，临床仅凭查体诊断的准确性低，还需借助其他设备手段实现早期确诊。现阶段，超声检查是运用最广泛的检查方式之一，其属于无创检查，且操作便捷、可重复开展，能辅助医生进行诊疗工作[2]。腹部超声和阴道超声为常见的超声检查途径，腹部超声的扫查范围较广，可从不同角度全面观察病人子宫的形态、大小及周边关系情况，并能清晰了解腹腔及子宫后方的积液状况。但行腹部超声检查时需使膀胱处在充盈状态，且检查过程会受到病人体位、肠内气体、盆壁脂肪及腹部脂肪厚度、子宫附件位置等多种因素的干扰，致使图像清晰度下降。而阴道超声的探头更接近病人卵巢、子宫等部位，可减少相关因素的干扰影响，且不需要求病人膀胱维持充盈状态，能显著节省检查时间，提高操作效率。另外，阴道超声对卵巢、子宫的血流多普勒信号有较高辨别能力及定位能力，能发现微小病灶和周边界限处的不清病灶，有助于提升临床检出率。然而，阴道超声的检查视野较小，不利于整体观察病灶情况。因此，该研究将腹部超声结合阴道超声用于妇科急腹症的诊断工作当中，这样既可检查病人脾脏周围、肠间隙、肝肾隐窝部位有无积液，又能全面扫查盆腔状况，继而及时找到隐藏型病灶，使诊断效果大幅度提升[3]。该研究结果中，300例急腹症病人经病理确诊为：108例急性盆腔炎、54例子宫内膜异位症、6例卵巢囊肿蒂扭转、5例卵巢黄体囊肿破裂、99例异位妊娠、28例输卵管炎;和病理诊断结果相比较，单纯腹部超声的阳性检出率为80.33%，单纯阴道超声的阳性检出率为89.67%，联合超声诊断的阳性检出率为97.66%，由此可知，联合超声诊断的符合率最高，且显著高于单纯腹部超声和单纯阴道超声（P<0.05）。这一结果反映，腹部超声+阴道超声联合诊断妇科急腹症的效果更好，能大幅提升诊断准确性。

综上，针对妇科急腹症病人，临床采取腹部超声结合阴道超声诊断的效果良好，二者可发挥协同作用，使检查准确率有效提升，以减少误诊、漏诊等问题，值得推广运用。

参考文献：

[1]李杰，何龙海.用腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症的价值分析[J].当代医药论丛，2018，16（18）：4-6.

[2]林岳岱.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（17）：124-125.

[3]褚河新.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：29-30.