连翘炎宁合剂联合物理疗法治疗慢性盆腔炎临床观察

许大艳 魏艳香

慢性盆腔炎作为临床常见的妇科疾病，具有易反复发作、病情难愈等特点，若长时间应用抗生素会出现耐药性，导致治疗效果欠佳，而中医学认为此病病机主正气尚缺、血瘀气滞与湿热内停，近年来用于慢性疾病治疗上也取得了显著成效，有研究发现在物理疗法基础上联合中药治疗能够将治疗效果发挥到最大化[1]。鉴于此，本次研究对慢性盆腔炎予以物理疗法与中药连翘炎宁合剂联合治疗的效果展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年6月—2019年9月收治的92例慢性盆腔炎患者临床资料，依据治疗方案的不同分为观察组和对照组。对照组46例，年龄23～50岁，平均年龄(33.45±2.12)岁；平均体质量(53.25±6.12) kg；平均病程(4.56±1.10)年。观察组46例，年龄24～52岁，平均年龄(34.02±2.25)；平均体质量(54.12±6.47) kg；平均病程(4.12±1.46)年。2组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床相关检查符合第5版《妇产科学》[2]诊断标准；②临床表现存在下腹坠痛、子宫出血及性交痛；③同意参与研究且知情；④已获医院伦理委员会批准。排除标准：①伴有肝肾心等器官功能严重不全者；②存在子宫内膜异位症；③认知障碍或精神疾病者；④中途退出及资料缺失者。

1.3 治疗方法 对照组接受常规物理治疗：使用本院的超短波治疗仪器(CDB-1型，上海公司生产)，将频率调整为50 Hz，功率输出最大为200 W，指导患者取其仰卧位姿势，在腰骶及下腹部垫一2 cm厚布垫，并放置金属双极板(20 cm×15 cm)，输出电流控制在90 mA，温热感以患者舒适度为准，每次时长为20 min，每日1次，一个疗程为10 d，月经期需停用3 d。观察组在此基础上接受中药连翘炎宁合剂：方中包括连翘10 g，党参15 g，生黄芪30 g，白术10 g，金银花30 g，桔梗10 g，乌药10 g，甘草10 g，夏枯草10 g，路路通10 g。开水煎服，每日口服1剂(250 ml)，连续治疗1个疗程。

1.4 观察指标 ①临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的评价标准，其中治疗后临床症状消除完全，B超检查盆腔无异常且子宫附件恢复正常则为显效；治疗后临床症状改善明显，B超检查附件炎症有所吸收且子宫活动度好转则为显效；治疗后临床症状与B超检查结果均无显著改善或病情加重则为无效。②检查患者的血清炎性因子(TNF-α、CRP与IL-6)与血液动力学指标(全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原)。③统计2组患者在治疗过程中出现的不良反应。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后血清炎性因子对比 治疗后2组患者的TNF-α、CRP与IL-6水平均比治疗前更低，而研究组下降更显著(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

表3 2组患者治疗前后血清炎性因子对比 (例，

注：与治疗前对比，1)P<0.05

2.3 2组患者治疗前后血流动力学变化对比 2组患者治疗后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平较治疗前均明显下降，而观察组更为显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血流动力学变化对比 (例，

注：与治疗前对比，1)P<0.05

2.4 2组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应及复发情况对比 (例，%)

3 讨论

慢性盆腔炎主要是由于盆腔腹膜、生殖器及邻近结缔组织等部位出现炎症病变所致，临床症状包括月经不调、腰腹部疼痛以及白带增多等，会直接对患者的身心健康与日常生活带来极大影响[4]。此病诱发原因多为环境、遗传及自身等因素，在发病阶段会有多种炎症因子参与，如TNF-α、IL-6、IL-8等，当患者在月经期、劳累状态及免疫力下降期时易导致此病反复发作。随着医学研究不断深入，发现多种细胞因子与慢性盆腔炎免疫调节与应答存在密切联系[5]，其作用在于通过信号传导对系统或局部的免疫反应进行调节，来对体内环境实施控制，也就是在此病炎症反应抑制与病情转归中发挥着重要作用。

本研究中观察组应用物理疗法与连翘炎宁合剂中西医结合治疗效果、炎症反应控制均比对照组更佳，这与侯书梅等[6]研究结果类似，由此说明该方案的可行性与有效性较高。中医将慢性盆腔炎归属于“带下”“妇人腹痛”等范畴，由于受湿毒、湿热等长期影响，阻碍到气血运行，久积瘀血气阻，形成瘀滞难除，故在治疗上当以化瘀活血、利湿清热及理气疏肝为原则[7]。连翘炎宁合剂中君药为连翘与金银花，可起解毒清热、消肿散结之效，臣药为路路通与夏枯草，可起清热顺肝、活络通经之效，佐药为白术、黄芪与党参，可起祛邪扶正与健脾益气之效；辅药为桔梗与乌药，可起理气疏肝之效，加以甘草调和诸药，共奏活血益气、散瘀止痛及疏肝通络之曲[8]。现代药理学表明连翘炎宁合剂在用药后能够调控机体炎性因子，抑制TNF-α、CRP与IL-6水平上升，减轻机体炎症反应，并且能够降低血液黏稠度，提升机体免疫功能，改善血液动力学参数，从而促进血液循环，加上物理疗法所具备的脉冲、热疗与局部用药等效果[9]，能够有效加快局部血液循环，改善机体营养状况，起到控制炎症和缓解病情作用，从而促进患者身体快速康复，提高生活质量。

综上所述，针对慢性盆腔炎开展中药连翘炎宁合剂联合物理疗法效果尤为显著，值得临床应用推广。