中医护理在肝胆胰外科手术后疲劳综合征患者中的应用

李 丽

对于外科手术的患者来说，术后最主要的并发症就是疲劳综合征(CFS)。患者在进行康复的过程中，难免会出现程度不一、时间也不固定的疲劳感觉。最为主要的疲劳部位大体包括心血管、大脑、骨骼肌等等，具体主要表现为长时间嗜睡、肌肉出现无力状况、严重缺乏主动性行为等等不良现象，严重情况下甚至会出现抑郁现象。而中医护理方式是基于中医相关理论所进行的护理方式，具备一定的合理性与有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究主要选取了2018年6月—2019年6月140例肝胆胰术后患者作为主要研究对象。这些患者都具有一定的共性，那就是在手术之后都会存在恶心、呕吐以及失眠等等不良现象。在这其中，内脏存在严重障碍或者是相对营养不良的患者已经被排除在外。依据情况将所有的患者随机的分为2组，研究组与对照组。在对照组中有男性患者35例，女性患者35例；年龄在30～80岁之间，平均年龄是(43.7±7.6)岁；肝总管被切开的有20例，做过肝脏切除手术的有32例，剩下18例患者都是肝总管被切开并且已经切除胆囊的患者。而研究组中有男性患者30例，女性患者40例；年龄在33～78岁的区间之内，平均年龄是(42.6±8.7)岁；其中做过肝脏部分切除手术的患者有30例，肝总管被切开的患者有25例，剩下的15例患者都是肝总管被切开并且已经摘除胆囊的患者。所有的患者都知晓并同意与这一研究。2组患者在性别以及年龄方面差异不存在统计学的相关意义，具有一定的可比性。

1.2 方法 在对照组中，对患者使用常规性的护理方式，并且在护理的过程中注重对患者进行积极的心理方面的疏通与交流，关注患者的情绪转变，积极的为患者营造一种相对轻松以及愉悦的环境。关注患者的住院环境，为患者时常更换床单以及被罩等等，保持患者休息环境始终都处于清洁与干净的状态。在研究组中，对患者使用中医护理的方式，大体包括以下几个方面：①中药泡脚：使用中药对患者进行每天睡前的泡脚，其中使用的中药有合欢皮、桑寄生以及夜交藤等各30 g，将其兑到5～6 L的纯净水中，将其配成中药剂，同时还要将温度控制在8～46 ℃，水温也要由温到热再到温，如此进行反复循环，时间控制在30 min之内。在对患者进行泡脚的过程中，一定要告知患者泡脚的主要理由以及目的，主要是为了促进患者脚部的血液循环，以此来促使患者可以始终保持相对愉悦的心情，以此来实现对患者疲劳症状的缓解。②气味干预：术后疲劳综合征的患者或轻或重都会伴随着一定程度的呕吐现象，而医护人员此时要做的就是告诉患者其出现这种现象的原因，并且对呕吐现象相对比较明显的患者采取一定的合理措施进行有效解决，可以使用柠檬，用小刀将柠檬两侧钻上孔，再将其挂到患者的鼻氧管中，柠檬需要每2 h换一个，如此反复一整天。这一方式主要体现的是医护人员对患者进行气味干预的相关机制，使用柠檬味来促使患者通过闻到刺激的味道来分散自身的呕吐状况，因此来逐渐实现对患者疲劳症状的缓解。不仅如此，还可以为每位患者准备一个绿茶枕头。绿茶可以说是一种国饮，不仅可以帮助患者提神醒脑，还可以发挥清热散毒以及去除烦躁等良好的功效。③吴茱萸热敷：吴茱萸的效用相对比较显著，不仅可以防寒止痛，还可以有效降逆止呕。对于疲劳症患者术后7 h内存在不适现象的患者来说，可以用吴茱萸加粗盐制作的枕头来替换普通的枕头，同时，可以使用热敷的方式来不断缓解患者的身体不适状况。对于一些存在术前腹部手术历史的患者来说，可以使用粗盐和吴茱萸相结合的方式，使用热敷方式不断缓解腹胀的症状。如果两者的混合加热温度达到了65～75 ℃，可以用手掌进行温度的测试，对于一些相对比较年老的患者来说，他们的神经末梢感知力相对比较弱，因此可以将温度逐渐降至45 ℃左右，进行热敷，同时还要注意，热敷的次数最好保持在每天2次的频率内。

1.3 观察指标 在患者结束手术后的第1天、第3天以及第7天的早上6:00—7:00，对患者进行静脉血液的抽取，同时对转铁蛋白进行详细的记录与比较。在进行抽血的过程中，一定要保持患者处于空腹状况，对患者的转铁蛋白水平进行及时的测试，不仅如此，还要记录患者第一次下床的时间以及排气的时间，记录患者的住院时间。

1.4 统计学方法 应用专业的统计学软件来进行分析，对计量资料比较使用重复测量设计的方差分析，对于非正态分析的计量资料使用专业检验方式。

2 结果

2.1 转铁蛋白水平 对照组与研究组在手术后3 h与7 h内转铁蛋白水平的变化与比较，组间、不同时间点以及组间点的交互作用，其差异存在着统计学的意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者转铁蛋白水平变化比较 (例，

2.2 首次下床、排气时间及住院时间 对照组与研究组肝胆胰患者首次下床、排气时间以及住院时间比较，差异存在统计学意义，P<0.01。见表2。

表2 2组患者首次下床时间等方面的比较 (例，

3 讨论

疲劳综合征(CFS)主要指的是一种反复以及持续发作的疲劳，一般伴有神经以及精神症状，但是并不存在器质性以及精神疾病等特征的症候群。疲劳综合征发病机制相对比较复杂，并且在经过一般的体检以及检查室检查之后也并没有发现明显的异常情况，另外，由于患者的疾病严重程度不同，其症状也存在着一定程度的差异。经过相对专业的临床研究可以发现，CFS是一种相对比较常见的肝胆胰患者的术后并发症，如果不及时对其有效的治疗以及干预，就会对患者的术后恢复造成严重的不良影响，甚至是增加术后的并发症发生率。

最近几年，在肝胆胰外科术后疲劳综合征的患者中，中医护理得到了相对广泛的应用，并且效果也相对比较理想。在此次研究过程中，在经过一段时间的治疗后发现，与对照组患者相比，研究组患者的转铁蛋白水平变化比较明显，由此也可以发现，中药护理对患者的术后疲劳综合征的缓解具有十分重要的积极作用，可以有效的促进患者术后的健康恢复。中药护理是一种相对比较新型的护理干预方式，主要是借助中药结合每一位患者的实际临床表现来进行护理干预，一般常用的方式包括中药泡脚以及气味护理干预等。由以往的临床调查结果显示，对患者的气血进行合理的调整，积极的促进血脉通畅可以有效改善术后疲劳综合症患者的病情。用中药泡脚，主要使用是一种中医护理干预的有效对策，其中的药材包括合欢皮、夜交藤等。其中，合欢皮主要的作用是静心、解郁等；夜交藤主要的作用是祛风通络以及养血安神等。不仅如此，用这些药物来泡脚，可以有效将中医熏蒸的优势充分发挥出来，以此来不断促进患者足部的血液循环，促使患者的身心得到充分放松。所谓气味干预方式，主要指的是以柠檬作为材料来进行干预工作，柠檬皮的表面存在着丰富的柠檬酸、苹果酸以及烟酸等，它所散发出来的气味会有效缓解患者的呕吐、头晕以及恶心等不良症状。肝胆胰外科手术患者一般在术后都会或多或少、或轻或重地伴随着一定的肠胃功能紊乱现象，继而导致胃蠕动速度逐渐变慢或者是变弱，从临床表现来看，主要表现为腹泻、腹胀等等。在进行中药护理的过程中，要用吴茱萸对肚脐进行热敷，使其可以逐渐通至五脏六腑，进而达到暖脾与暖肾的作用，不断增强肠胃的实际蠕动功能。不仅如此，其对于改变消化道的血液循环也具有重要的促进作用。为患者提供绿茶枕头，这一措施的主要作用就是不断兴奋患者的中枢神经系统，进而逐渐实现缓解疲劳以及提神醒脑的作用。

综上所述，对于肝胆胰外科手术后疲劳综合症患者来说，使用中医护理的方式来对患者进行干预，可以有效的缓患者自身的疲劳。因此，这种中医护理方式是值得广泛推广与应用的。