心元胶囊结合西药治疗冠心病合并2型糖尿病患者的临床价值

石 萌，张文静

（北京市海淀区海淀镇社区卫生服务中心，北京 100096）

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年4月～2018年6月收治的72例冠心病合并2型糖尿病患者作为实验样本，全部入选病例均符合WHO制定的冠心病临床诊断标准和糖尿病临床诊断标准[1]。将其参照数字表法的分组方式分成两组，其中对照组与治疗组各为36例。对照组男19例，女17例，患者年龄39～67岁，平均（57.4±3.5）岁；病程2～30年，平均（18.6±4.7）年；治疗组男20例，女16例，患者年龄40～69岁，平均（58.3±3.6）岁；病程3～29年，平均（17.6±4.8）年。两组间的以上资料给予比较后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），存在此次对比价值。

1.2 方法

对照组西药治疗方法为：口服格列美脲，每次20 mg，每天1次；口服阿卡波糖，每次50 mg，每天3次；口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次；口服氯吡格雷，每次75 mg，每天1次。治疗组在对照组西药治疗的基础上口服心元胶囊，每次4粒，每天3次。两组患者的治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

治疗前后以快速血糖仪监测两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），并对两组患者的血脂指标进行检测，包括TC（总胆固醇）。

1.4 统计学方法

所涉及到的全部数据以SPSS 22.0统计学软件完成处理，血脂、血糖指标使用（±s）加以描述并在组间比较上进行t检验，若P＜0.05，则能够证明出现的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后血糖水平变化

两组患者治疗前FBG、2hPG的差异并不明显，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后进行比较，治疗组均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后血脂水平变化

对照组治疗前的TC、TG与治疗组的差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后进行比较，治疗组均比对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者治疗前后血糖水平变化（±s，mmol/L）

表1 比较两组患者治疗前后血糖水平变化（±s，mmol/L）

组别 FBG 2hPG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=36） 10.49±3.80 5.88±0.81 14.29±5.00 7.16±1.00治疗组（n=36） 10.64±3.76 4.33±0.72 14.14±3.44 6.48±0.72 t 0.1683 8.5813 0.1482 3.3110 P 0.8668 0.0000 0.8825 0.0015

表2 比较两组患者治疗前后血脂水平变化（±s，mmol/L）

表2 比较两组患者治疗前后血脂水平变化（±s，mmol/L）

组别 TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=36） 6.16±0.39 5.12±0.15 2.61±0.23 1.51±0.20治疗组（n=36） 6.23±0.47 4.59±0.24 2.62±0.34 1.45±0.24 t 0.6876 11.2359 0.1461 1.1523 P 0.4939 0.0000 0.8842 0.2531

3 讨 论

冠心病的发生、发展与内皮细胞功能障碍、血小板激活聚集、炎症、血栓形成等多种危险因素具有非常密切的关系[2]。2型糖尿病患者的典型特征为血糖代谢紊乱，其会导致胰岛素分泌功能障碍的情况致使血糖水平明显提升。一直以来，针对冠心病合并2型糖尿病患者临床方面会优先选择西药治疗，其中的格列美脲会对肝糖原的合成进行抑制，同时对外周组织转运、摄取葡萄糖进行抑制；阿卡波糖能够对小肠黏膜α葡萄糖苷酶活性产生抑制功效，同时可促使多糖分解成葡萄糖的形式，使机体摄取外源性葡萄糖明显减少；阿司匹林属于抗血小板药物之一，其可对环氧化酶-1活性进行抑制，将血栓烷前体物质花生四烯酸合成阻断，从而对血小板聚集进行抑制；氯吡格雷可对血小板聚集进行抑制，具有较强的治疗靶向性和较高的生物利用度，代谢产物不存在较高的抗血小板代谢活性，安全可靠[3-4]。

心元胶囊是由丹参、三七、何首乌等药物成分构成的，其中的何首乌益精血、补肝肾的作用显著，属于滋补型良药；丹参可将氧自由基有效清除，并对脂质氧化起到抵抗作用，促使内皮功能得到改善，对血小板聚集进行抑制的同时还能发挥抗血栓形成、抗凝的效应；三七活血化瘀、镇痛功效显著。本品可使患者冠状动脉循环阻力及心机耗氧量显著降低，并将心肌耐受缺血缺氧的能力明显提高，有效缓解和改善患者的临床症状和病情。

本组实验中，两组治疗前的FBG、2hPG血糖水平、TC、TG血脂水平相比，无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后行比较，治疗组以上指标均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明冠心病合并2型糖尿病治疗中选择心元胶囊结合西药可有效提高临床疗效，降低血糖水平及血脂水平，具有在临床中广泛应用的临床价值。