止麻消痰活血汤对心绞痛病人的临床疗效观察

刘 琪，贾运时，付玉娜

（河北省石家庄市中医院心病二科，河北 石家庄 050051）

随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加重，冠心病心绞痛的发生率不断增加。冠心病心绞痛多是由于冠状动脉粥样化导致心肌缺氧所引起，临床症状为气短、胸闷等[1]。目前临床主要采用各种药物来减轻症状，但仍缺少有效的预防和治疗方法。中医认为治疗冠心病心绞痛应以活血化瘀、益气止痛为主要手段[2]，止麻消痰活血汤具有扩张血管，促进血液循环的作用。因此本研究旨在探讨止麻消痰活血汤治疗冠心病心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的中医辨证为气虚血瘀型的冠心病心绞痛患者78例，按照治疗方案的不同，将其分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组男20例，女19例；年龄50～70岁，平均（62.31±1.52）岁；病程1～5年，平均（2.51±0.45）年。观察组男21例，女18例；年龄51～70岁，平均（62.71±1.21）岁；病程1～5年，平均（2.04±0.72）年。两组患者间主要资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

常规西医治疗，口服单硝酸异山梨酯片，每次1片，每天1次；口服肠溶阿斯匹林，每次1片，每天1次，阿托伐他汀每次1片，每天一次；美托洛尔每次12.5～25 mg，每天2次（根据基础心率情况调整，目标心率静息状态下60次/分）。连续治疗30天。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上服用止麻消痰活血汤，药方为：黄芪20 g，鸡血藤15 g，当归、丹参、地龙、川芎、赤芍、桃仁、陈皮、清半夏、红花、胆南星各10 g，乌梢蛇、甘草、全虫各6 g，用水煎至400 mL，分2次温服，每天1剂，连续治疗30天。

1.3 观察指标

（1）统计两组治疗后临床疗效。总有效率=显效率+有效率。（2）根据两组患者治疗前后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平比较两组血脂指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（±s）及%表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组治疗前后血脂指标比较

两组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白相比于治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组高密度脂蛋白升高，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s,mmol·L-1）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s,mmol·L-1）

注：与治疗前比，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间 甘油三酯 血清总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白对照组(n=39) 治疗前 3.21±0.47 6.01±0.52 5.02±0.64 1.01±0.38治疗后 2.55±0.34# 4.97±0.42# 3.04±0.61# 1.27±0.46#观察组(n=39) 治疗前 3.31±0.38 5.98±0.48 4.98±0.67 1.03±0.31治疗后 1.56±0.31#* 4.01±0.21#* 2.21±0.59#* 1.65±0.35#*

3 讨 论

中医学认为冠心病心绞痛病因复杂，为本虚标实之证，气虚血瘀是普遍存在的病理特点，主要临床表现为气血亏虚和血瘀，心脉不通和心脉失荣也会导致发病，当脾气运化失调就容易导致瘀血产生，进一步形成冠心病心绞痛[3]。止麻消痰活血汤我院名中医邢月朋老先生治疗动脉粥样硬化肢体麻木的经验方，具有益气、化浊、活血通脉之功效，近些年来我们尝试应用于冠心病病人亦取得良好效果[4]。方中的黄芪能够增益心气，当归、川芎具有活血祛瘀，行气止痛的作用，红花、丹参、桃仁能够化瘀通络，多种药物共同作用，能够有效扩张冠脉和周围血管，降低心肌耗氧[5]。止麻消痰活血汤能够有效降低血液黏滞度，改善心肌功能，降低甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善患者血脂指标[6]。本研究中观察组有效率高于对照组；两组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白相比于治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组；高密度脂蛋白升高，且观察组显著高于对照组，提示止麻消痰活血汤可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善患者血脂指标。

综上，止麻消痰活血汤可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善患者血脂指标，且疗效优于常规西医治疗，值得临床推广应用。