精细化管理在病案室病案管理中的应用效果

李伟东

（广西壮族自治区南宁市第八人民医院，广西 南宁 530001）

医院的病案室主要负责保管患者的病案，需要将患者一般信息、病情、治疗和护理措施、检查结果等情况进行详细的记录[1]。目前随着医学的进步和患者自我保护意识的增强，使得病案管理方法极为重要。有研究表明，病案室病案管理中应用精细化管理能有效减少医患纠纷的发生，提高病案管理人员的考核成绩，提升病案室的工作质量[2]。基于此，本研究选择我院1600份纸质病案，采取精细化管理，取得较为满意的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月～2019年10月本院病案室收集的纸质病案1600份为精细化组，选择2018年5月～2019年1月本院病案室收集的纸质病案1550份为常规组。

1.2 方法

（1）对病案室管理人员进行精细化管理的培训，详细讲解精细化管理的知识和有何价值，要重视实施精细化管理，对于病案信息的记录方式给予不断完善，在培训结束之后进行考核，考核未通过的要发现问题然后及时给予解决，确保精细化管理工作在病案室中有效的运营。（2）病案的建立过程比较长，要细分病案的内容，然后依照内容的不同来建立不同的执行标准。安排相关的负责人根据标准的流程记录患者的情况，确保录入病案的规范，有利于病案室管理病案。可以将病案内涉及到的内容进行录入、整理、归档等，及时的录进电脑内，为患者制作电子病案。对于需要备份的，要仔细核对患者的真实身份，在备份之后及时将该患者的病案进行归档存放。（3）依照病案的录入、整理、保存等管理标准来制定对应的病案管理考核制度，安排监督人员不定期检查管理人员的工作情况，如果发现有书写患者信息不规范的、管理时有失当行为的要及时给予纠正。制定相关的奖惩制度来提高病案管理人员的工作积极性和责任心。（4）定期组织病案管理工作人员开会，总结在工作中出现的问题以及提出相应的解决方法，完善病案管理的工作制度。

1.3 观察指标

（1）对比两组病案管理情况，病案资料的丢失、医患纠纷的发生、病案资料的破损等。（2）对比两组病案管理人员考核成绩，由本院自制的考核标准，包括理论知识、实践技术、绩效等，每项满分均为100分，60分以上为合格。

1.4 统计学方法

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病案管理情况相比

精细化组病案资料的丢失和病案资料的破损发生率都低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病案管理情况相比（份）[n（%）]

2.2 两组病案管理人员考核成绩相比

精细化组病案管理人员考核成绩合格率为100.00%，显著高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病案管理人员考核成绩相比（分）[n（%）]

3 讨 论

病案是医院追踪患者基本资料、治疗情况等的重要文件，主要的作用是备忘，尤其是在治疗时容易被忽视的环节[3]。完整的病案能够帮助医生快速了解患者的过敏史和禁忌症，确保治疗的安全。并且病案还可以被当做案例，为教学或临床研究所应用，对于相同疾病出现的各种不同情况，来了解个体的特殊和差异性，通过不断的总结经验，为今后临床工作打下扎实的基础[4]。

本研究得出精细化组病案资料的丢失和病案资料的破损发生率都低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；精细化组病案管理人员考核成绩合格率为100.00%，显著高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前医院对于病案管理还不是很规范，没有统一的制度和标准，主要原因有病案管理人员素质不高，工作人员没有意识到对于病案的精细化管理有多重要，并且医学理论知识不扎实，缺少工作的责任感，在记录病案信息时不够仔细认真，有些内容不真实，还有些书写不规范[5]。另外工作人员不重视病案的规范、精细和专业化，对于记录病案的工作也没有相应的奖惩制度，若工作人员因同一错误多次反复的犯，却没有得到相应的纠正和惩罚，便会在工作中更加粗心大意[6]。精细化管理是在整个管理过程中具体的分化工作内容，通过控制细节来把控整体情况。本研究将精细化管理应用在病案管理中能强化病案管理工作人员的精细化意识，增强工作人员的工作责任感，设立相应的奖惩制度，能激发工作人员工作的积极性，增强其工作责任感[7]。建立完善的病案管理制度能够提高病案管理人员的管理能力，是避免医患纠纷事件发生的基础。

依上所述，在病案室病案管理中应用精细化管理能提高病案管理质量，减少病案资料丢失和破损情况的发生，提高病案管理人员的考核成绩，值得临床进一步学习和应用。