循证护理对维持血透患者动静脉内瘘的护理效果研究

梁天平

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

血液透析是肾衰竭晚期患者的主要治疗方法，其实施前提是建立动静脉内瘘，但长期使用并发症较多，患者生活质量降低，影响血液透析效果。循证护理的依据是患者意愿及护理人员工作能力，结合护理要求与现有实证，提供优质化护理服务，在血液透析中需开展细致科学的护理工作，以保持动静脉内瘘的通畅度，减少并发症的出现[1]。故本研究选择我院在2016年10月-2019年10月收治的194例动静脉内瘘血液透析患者，旨在分析循证护理对维持血透患者动静脉内瘘的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年10月-2019年10月收治的194例动静脉内瘘血液透析患者，分为两组，实验组：循证护理，97例患者，其中男性56例，女性41例，年龄16-87岁，平均年龄为（52.48±10.14）岁。对照组：常规护理，97例患者，其中男性53例，女性44例，年龄18-90岁，平均年龄为（54.62±10.37）岁。两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，即卫生护理、环境护理、生命体征监测等；实验组：循证护理，内容如下：

（1）提出问题：根据患者临床资料进行循证分析，发现护理中存在的问题，主要是并发症较多，如局部血肿、血栓形成、感染等；（2）循证支持：分析患者临床资料，对并发症原因总结分析，局部血肿形成多是穿刺不当所致；血栓形成影响因素较多，包括穿刺不当、术后包扎过紧、时间过长等；感染影响因素包括患者自身免疫力低下，皮肤清洁不到位等；假性动脉瘤原因则是多次在同一部位穿刺；手部血肿原因是末梢血回流不畅；此外造瘘口过大，存在较多的回心血量会引起充血性心力衰竭；（3）应用改进：将患者情况及护理人员工作能力作为依据，给予针对性的护理措施。①术前护理：保持皮肤干燥清洁，对术肢皮肤及血管进行保护，向患者讲解手术流程及注意事项，并规范术前饮食，完善相关检查，加强患者沟通，提前带领患者熟悉手术室，缓解其紧张情绪。②术中护理：帮助患者调整体位，增加被褥保暖，保证无菌操作，密切监测生命体征，并给予患者语言鼓励，若出现异常及时停止手术。③术后护理：术后当天保持卧床休息，用软枕垫在内瘘侧肢体，在坐姿或站立是抬高手臂至胸前，用健肢活动术肢指关节，避免肢体水肿，密切监测血管杂音及震颤，维持血管吻合口的通畅度，对内瘘口上方静脉行热敷处理，避免静脉侧及吻合口受压。

1.3 观察指标

比较两组并发症及护理满意度，并发症：感染、局部血肿、血栓、血流不畅等。护理满意度：较满意、满意、不满意，向患者发放本院自制量表进行调查分析。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组并发症情况

表1 分析两组并发症情况

循证组并发症发生率（5.15%）低于一般组（14.43），差异性显著（P＜0.05）。

2.2 分析两组护理满意度

表2 分析两组护理满意度

实验组护理满意度（96.91%）高于对照组（89.69%），差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

动静脉内瘘是公认的维持性血液透析最佳血管通路，可有效挽回肾功能衰竭患者的生命，但长时间使用会出现感染、血栓、局部水肿等并发症，透析质量降低，影响患者生命健康，临床需保持良好的动静脉内瘘状态，以维持血透的正常进行。循证护理将患者需求作为中心，激发护理人员责任意识，其思维模式由被动变为主动，结合理论与实践内容，让护理人员独立解决问题，不仅能提升其业务素质，还能提升患者满意度，更显人性化与科学化，应用价值较高。在本研究中，循证护理将动静脉内瘘并发症作为依据，从角度提供护理措施，并严格规范各项护理措施的执行过程，有效减少了并发症的出现，在患者生活质量提升中作用显著[2]。

综上所述，在维持性血液透析动静脉内瘘患者的护理中，循证护理可显著降低并发症发生率，实现较高的护理满意度，护理效果优异。