优质护理与功能锻炼在全髋关节置换术后的应用效果分析

孙 宁

（江苏省泰兴市人民医院骨科，江苏 泰州 225400）

全髋关节置换术是现阶段用于治疗髋关节疾病的有效治疗方式，该治疗方式能有效纠正畸形，恢复髋关节功能，随着髋关节置换术技术水平的逐渐成熟，其在临床中的应用也愈加广泛。全髋关节置换术后患者功能恢复与生活质量恢复是人们关注的重点，我院对接受全髋关节置换术的患者实施优质护理与功能锻炼，在促进患者术后康复方面效果显著，现将具体应用情况进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月在我院接受全髋关节置换术治疗的患者64例为研究对象，纳入标准：（1）术前经CT证实符合髋关节置换术指征；（2）意识清晰，可与医护人员正常沟通；（3）对本次研究内容了解且自愿参加。应用双盲法则将患者分为对照组与观察组，每组有患者32例。对照组患者中有男性15例，女性17例，年龄在60～86岁之间，平均（68.15±4.10）岁；观察组中有男性14例，女性18例，年龄在61～88岁之间，平均（68.72±3.94）岁。在一般资料方面两组差异较小（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对照组的患者接受常规护理，包含健康宣教、饮食指导、用药护理以及环境护理等。

观察组的患者在常规护理基础上接受优质护理与功能锻炼。

优质护理：入院后，与患者建立有效沟通，深入了解患者病情，在交流过程中，注重态度、语言，与患者建立良好的护患关系，部分患者由于对病情不了解，易出现负面情绪，护理人员应掌握患者心理压力，并正确引导患者，帮助患者科学认识自身病情，树立战神疾病的信心。其次护理人员应指导患者多摄入高蛋白、高热量、高微生物以及易消化的食物，叮嘱患者多食用新鲜的水果、蔬菜，以促进肠道蠕动，有利于将肠道毒素排出；叮嘱患者多饮水，每日饮水量应在2500ml以上，能有效预防泌尿感染。妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管打折、受压、扭曲、滑脱，对患者进行生活指导，叮嘱患者养成良好的生活习惯，不可饮酒吸烟，协助患者定期翻身、拍背，避免卧床时间较长引发压疮。

功能锻炼：术后对患者进行被动康复锻炼，从患者足跟向双下肢由远及近对腓肠肌、股二头肌、股四头肌实施交替挤压，当患者麻醉清醒双下肢感觉恢复后，指导患者进行踝泵运动。术后1～3 d，医护人员指导患者实施足底部的被动训练，初次锻炼，髋关节活动角度在40度内，随着时间推移，可逐渐增加角度，每次锻炼时间为30 min，2次/d；术后4～7 d，指导患者进行肢体外展，外展角度设定5度、10度、15度与30度，每个角度停留时间在5～10 s之间，每组10次。局部使用烤灯照射，治疗时间为30 min/次，3次/d。术后8～14 d，指导患者进行步行锻炼，锻炼强度应与患者恢复情况相结合，不可操之过急。

1.3 观察指标

应用Harris髋关节评分对两组患者干预前后髋关节功能进行评估，总分为100分，得分越高说明患者髋关节功能越好。应用Barthek指数对干预前、后两组患者日常生活能力进行评估，总分为100分，得分越高说明患者生活能力越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料实施t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者髋关节功能对比

干预前，在Harris评分方面两组差异较小（P＞0.05），干预后，观察组Harris评分显著高于对照组（P＜0.05），具体情况如表1所示：

表1 两组患者干预前后Harris评分对比

2.2 干预前后两组患者日常生活能力比较

干预前，两组患者在Barthel评分方面无明显差异（P＞0.05），干预后，两组Barthel评分均明显提升，但观察组患者Barthel评分显著高于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示：

表2 两组患者干预前后Barthel评分比较

3 讨 论

全髋关节置换术是髋骨骨折临床治疗常用的方法之一，该治疗方式通过重建功能接近于正常人的人造髋关节，缓解患者疼痛，解决患者畸形以及功能障碍等问题，能让患者髋关节功能恢复到正常水平[1]。大量临床实践表明，术后及时展开功能锻炼能促进功能恢复，改善患者预后，但是功能锻炼不当、依从性差等均会影响患者术后康复[2]。

为了提高患者治疗信心，促进患者术后康复，我院对接受全髋关节置换术的患者实施优质护理。与传统护理相比较，优质护理的护理服务从“患者”出发，更关注患者主观感受，致力于为患者提供生理、心理全方面的优质护理服务[3]。入院后对患者进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系，了解患者内心状况，对患者进行健康宣教，让患者对自身病情有正确的认识，从而提高患者治疗信心与临床治疗依从性[4]。对患者日常饮食进行干预，叮嘱患者多食用高蛋白、纤维素含量丰富的食物，以确保术后机体恢复的营养需求[5]。此外，还应引导患者养成良好的生活习惯，戒烟、禁酒，避免不当的生活习惯影响术后康复效果。定期为患者翻身、拍背，避免长时间挤压某一部位，引发压疮与感染[6]。

为促进术后患者功能恢复，我院对接受全髋关节置换术的患者实施功能锻炼，根据患者术后各时间段身体恢复情况的不同制定阶段性的功能锻炼方案，让患者术后的功能锻炼具有合理性、科学性，最大限度促进术后患者功能恢复。需要注意的是，术后功能锻炼必须以患者耐受为度，不可操之过急，给患者造成二次伤害。

综上所述，本次研究对照组的患者接受常规护理，观察组的患者接受优质护理与功能锻炼，结果在干预后，观察组的患者在Barthel指数以及Harris评分方面均显著高于对照组（P＜0.05），该研究结果充分表明，对全髋关节置换术的患者实施功能锻炼与优质护理，能有效促进术后患者功能恢复，能提升患者日常生活能力，应用价值显著。