在妊娠期贫血治疗中应用复方硫酸亚铁叶酸片的疗效分析

张 美

（山西省大同市中医医院，山西 大同 037006）

妊娠期贫血在临床上比较常见，以小细胞低色素性贫血为主。调查研究发现，在全球范围内孕妇出现贫血的概率大约为41.8%，绝大多数为缺铁性贫血，究其原因与胎儿生长发育及妊娠期孕妇自身血容量增加有关，通过胎盘胎儿可吸收营养由此会增加孕妇对于铁的需求量，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血。由此不利于胎儿的正常生长发育，出现类似于早产和新生儿体重降低的可能性较大，对孕妇造成一定危害。如果仅采用叶酸和铁剂等治疗，则很难取得良好的效果，且会增加胃肠道反应。现选取100例患者进行研究，详情介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的1 0 0例患者作为本次研究对象。分组时采用随机数字表法，观察组50例中年龄21～39岁，平均年龄（33.31±3.60）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；对照组50例中年龄22～35岁，平均年龄（28.21±1.79）岁，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。全部患者的心率为（74.5±6.1）次、体重指数为（26.82±2.56）kg/m2。两组间差异性不明显，P＞0.05。

纳入标准：单胎妊娠，贫血经血液检查得以确诊，均为轻度贫血。

排除标准：排除重度贫血、使用过铁剂的患者、其他并发症患者。

1.2 方法

两组患者均采用复方硫酸亚铁叶酸片（生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司,批准文号：国药准字H20030165）治疗。对照组为小剂量，即每次口服100 mg，一日三次；观察组为常规剂量，即每次口服200 mg，一日三次。两组均进行为期一个月连续治疗[1]。

1.3 观察指标

治疗前、治疗1个月后的次日清晨，在空腹状态下抽取5 ml外周静脉血，静置后分离血清，并保存在-80℃条件下备用。对患者的各项临床指标进行科学的检测，即血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白。

疗效判定：治愈：临床针状全部消失，血红蛋白≥110 g/L，红细胞＞3.6×1012/L；有效：血清铁蛋白浓度≥20 ug/L；无效：血清铁蛋白浓度＜20 ug/L。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床各项指标

治疗前，两组患者的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平经对比无统计差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标明显高于对照组，具有统计差异（P＜0.05），详情见下表1。

表1 两组患者临床各项指标的对比（±s）

表1 两组患者临床各项指标的对比（±s）

指标 时间 观察组（n=50） 对照组（n=50） t P血红蛋白（g/L） 治疗前 96.23±7.21 98.14±7.15 1.4570 ＞0.05治疗后 119.56±5.64 100.12±5.02 19.9433 ＜0.05红细胞计数（×1012/L） 治疗前 3.01±0.45 3.11±0.37 1.3296 ＞0.05治疗后 3.67±0.55 3.23±0.52 4.5029 ＜0.05血清铁蛋白（ug/L） 治疗前 8.51±5.27 8.47±5.30 0.0415 ＞0.05治疗后 14.23±7.24 10.33±7.01 2.9977 ＜0.05

2.2 治疗效果

观察组治疗后总有效率为96.00%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

妊娠期贫血作为一种常见的妊娠期并发症，对孕妇、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响。对孕妇可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；贫血孕妇对手术、分娩和麻醉的耐受性差，重度贫血可因心肌缺氧致贫血性心脏病；贫血对失血耐受性下降，易发生失血性休克；贫血会极大的降低孕妇的自身抵抗力，导致手术风险不断增加，容易并发产褥感染。由于孕妇处在妊娠期，自身不具备良好的消化功能，再加上妊娠反应的存在由此会增加贫血的概率，轻中度贫血会影响分娩，而重度极易诱发妊高症和休克。孕妇中重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，对胎儿及新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的风险。此外，贫血会影响胎儿的营养供给，极易降低其体重、诱发营养不良等，严重情况下会导致流产[2]。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

对于孕妇而言，每天的需铁量至少为4mg，每天饮食中含铁为10～15 mg，但是吸收率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，为此仅通过饮食很难满足妊娠需要，如果不补充铁剂则极易耗损体内的铁而诱发铁缺乏的情况，从而导致贫血。复发硫酸亚铁叶酸片作为复方制剂之一，包含多种药物，如亚硫酸铁、叶酸、当归、干酵母、黄芪、白术等。其中，叶酸有助于细胞分裂，加快骨骼中幼细胞的成熟速度，有助于孕妇贫血症状的显著改善；亚硫酸铁中所含有的铁离子十分丰富，可帮助孕妇及时补充缺失的铁元素；干酵母对于营养不良和消化不良等症状的治疗十分有效，可加快血红蛋白的形成速度，致力于机体免疫力的显著提高；而白术、当归和黄芪能够有效治疗贫血，发挥补血益气的功效。同时，经临床研究发现，该药物在改善妊娠期贫血症状的过程中可及时补充孕妇所需要的各种铁元素与机体所需物质，如维生素、微量元素等，且能够更好的吸收铁元素[3]。

经临床研究发现，两组患者在同样服用复方硫酸亚铁叶酸片治疗之后，观察组使用常规剂量治疗，各项临床症状获得显著改善，且极大的提高了临床总有效率，整体效果明显优于小剂量的对照组（P＜0.05）。说明常规剂量的药物有助于各项指标的改善，在临床上比较安全、可靠，不会造成其他伤害。

综上所述，采用常规剂量的复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血，在临床上能够取得显著效果，有助于总有效率的提高和各项指标的改善，值得临床推广与应用。