针灸治疗术后腹胀的疗效分析*

徐敏荣 孟建标 胡马洪

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

腹部手术患者术后均可能会出现不同程度的胃肠道麻痹，从而引起腹胀，影响患者预后。笔者采取针灸治疗术后腹胀患者32例，取效满意。兹报道如下。

1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月在我院住院治疗的64例术后腹胀患者，其中男31例，女33例。随机将观察对象分为两组，每组32例。其中治疗组男15例，女17例；年龄37～75岁，平均58.0±4.6岁；对照组男16例，女16例；年龄33～78岁，平均60.7±5.5岁。两组资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，经浙江省立同德医院伦理委员会批准，并获得患者或其家属知情同意。

2 治疗方法

两组患者均给予常规基础治疗：包括禁食、留置胃管、胃肠减压、补液、抗感染、适度的镇静镇痛、肠外营养支持等治疗。治疗组：给予针灸治疗。针灸方法为：①取穴：足三里、上巨虚、下巨虚，快速进针，提插捻转泻法，患者有酸、胀、麻等感觉为佳，每5min重复上述针灸疗法，留针30min。气海、天枢、中脘、关元，呼吸补泻法。②每天2次，持续治疗3天为1个疗程。对照组：给予开塞露塞肛，早晚各1次，每次40ml，疗程3天。

3 疗效观察

3.1 疗效评定：参照《实用中西医结合诊断治疗学》及相关文献报道[1-2]，结合实际情况制定的疗效评定标准。显效：治疗24h内，腹胀缓解，腹痛消失，肠鸣音3次/min以上，恢复正常的排气排便。有效：治疗24～72h，腹胀明显缓解，腹痛等临床症状较前显著好转，肠鸣音3次/min以上，有少量排气排便。无效：72h后腹胀、腹痛等临床症状未见明显缓解，甚至出现加重的情况。

3.2 结果：见表1。

表1 两组患者临床症状改善率比较

4 体会

腹部手术引起腹胀的主要原因是手术操作时直接刺激胃肠道，浆膜的损伤和炎症反应，导致浆液渗出过多，如不能及时有效吸收就可能造成腹胀。同时，手术时麻醉也会抑制胃肠道壁的内源性活动，导致胃肠蠕动减弱甚至停止[3]。针灸在治疗胃肠病上有其独特的优势，对胃肠运动具有良好的双向调节作用[4]。针灸所选穴位中，足三里是足阳明胃经的主要穴位，对足三里针灸可有调理脾胃、通经活络、补中益气、燥化脾湿、生发胃气、扶正祛邪的功效。上巨虚和下巨虚属足阳明胃经，针灸此二穴位亦可通经活络，调和肠胃，对大肠、小肠、直肠有较强的调节作用。关元为小肠的募穴，针刺关元穴，具有补益下焦、培元固本的功效。气海为循任脉上传阴交穴，具有生发阳气、益气助阳、补肾虚益元气的功效。天枢穴为足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，具有理气行滞、疏调肠腑的功效，可改善胃肠功能，有效消除或减轻肠道功能失调而引起的各种症状。中脘属任脉，是胃经募穴，可降逆利水、和胃健脾。诸穴合用，共奏温补阳气、通腑消滞、理气通便及扶正祛邪、升清降浊、行气活血之功效。