结合肺功能分析信必可治疗慢阻肺稳定期患者的疗效

柯春燕，李培强，陈 凯*

（1.苏州市吴中区胥口镇卫生院，江苏 苏州 215156；2.苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

慢阻肺是临床对慢性阻塞性肺疾病的一种简称，其属于常见病和多发病，在老年群体中非常常见，随着老龄化趋势的逐年严重化，罹患该病的患者数量处于逐年增多的迹象。慢阻肺以呼吸气流受限是其主要特征，其具有极大的破坏性，会给患者的生命健康带来严重威胁[1]。也正是慢阻肺的严重危害性，政府也对慢阻肺更加重视，要求对慢阻肺进行规范化管理，对慢阻肺进行积极的干预，即稳定期和急性加重期的全程干预。目前临床首选药物治疗方案为主，而怎样选择科学适宜的治疗药物是重点需要探讨的问题。本文抽取的研究样本是我院2017年6月～2019年3月收治的74例稳定期慢阻肺患者，现对临床疗效分析与报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的研究样本是我院2017年6月～2019年3月收治的74例稳定期慢阻肺患者，全部符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢阻肺的相关临床诊断标准[2]。将其通过奇偶数法的方式分为对照组（37例）和实验组（37例）。对照组中共有23例（62.2%）男患者，14例（37.8%）女患者，患者年龄57～82岁，平均年龄为（69.5±6.5）岁；病程在2～13年范围内，平均病程为（6.5±1.8）年；实验组中共有24例（64.9%）男患者，13例（35.1%）女患者，患者年龄58～83岁，平均年龄为（70.6±6.4）岁；病程在2～12年范围内，平均病程为（6.4±1.9）年。对照组的自然资料同实验组的自然资料相比较，差异不明显（P＞0.05），可给予本组对比。

1.2 方法

对照组：氨茶碱片（国药准字H14021570，生产单位：山西昂生药业有限责任公司，药品规格：化学药品，0.1 g）口服给药，每次0.1 g，每天2次；硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字J20160074，生产单位：葛兰素史克制药有限公司，药品规格：化学药品，100微克/揿，200揿/支），按需给药。实验组：吸入信必可都宝（H20090774，药品规格：化学药品，160微克/4.5微克/吸，60吸/支），1吸为160 μg/4.5 μg，每次1吸，每天2次。两组的总治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

运用米尔MIR spirolab III便携式肺功能仪在治疗前及治疗2个月后测定两组患者的肺功能指标变化情况，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学分析

将研究之中涉及到的全部数据均运用SPSS 22.0统计学软件处理，肺功能相关指标以（±s）进行表示，作比较时行t检验，P＜0.05表明组间统计学差异出现。

2 结 果

两组患者治疗前的FVC、FEV1相比，无统计学差异（P＞0.05）；实验组治疗后的FVC、FEV1高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比见表1。

表1 评比两组两组患者治疗前后肺功能的变化（±s）

表1 评比两组两组患者治疗前后肺功能的变化（±s）

组别 FVC（L） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=37） 1.59±0.40 2.11±0.44 0.89±0.28 1.10±0.42实验组（n=37） 1.72±0.64 3.31±0.91 0.93±0.71 2.32±0.60 t值 1.0477 9.3983 0.3187 10.1324 P值 0.2983 0.0000 0.7508 0.0000

3 讨 论

慢阻肺是一种以气流持续受限并呈现进行性发展的临床常见慢性疾病，正因为受到气流受限的影响，会相应的延长患者的呼气时间，呼气末大量气体残留在肺内，降低肺动态顺应性，患者在进行活动后会有呼吸困难或胸闷症状出现，从而严重降低其劳动能力和生活质量。对于慢阻肺稳定其患者，临床主张通过药物联合非药物治疗的方式进行共同管理，其根本目的是快速达到预期的短期目标与长期目标，其中短期目标主要指的是帮助患者缓解和改善临床症状，提升其运动耐力和整体生活质量；长期目标则主要指的是对疾病进展进行控制，并对急性加重进行积极预防和对症治疗，以控制和减少患者的病死率[3]。

氨茶碱是支气管舒张剂的一种，其在慢阻肺治疗中已经得到了广泛应用。氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，还有兴奋呼吸中枢、增强膈肌收缩力、强心利尿和降低肺血管张力及减少肺血管渗出等作用。另外，通过小剂量氨茶碱的治疗方式，可使激素的抗炎作用增强，相比于单独使用激素，其可使患者气道氧化应激以及嗜中性粒细胞浸润最大限度的减少，对患者生活质量进行有效改善。而且茶碱价格便宜，因此，氨茶碱在慢阻肺的治疗中、尤其是在基层单位，仍在广泛使用。但由于茶碱扩张支气管作用不强，仍需联合其他药物。沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用，可以作为缓解气道痉挛时的急救药，但长期使用会导致β2受体的反应性降低，结果就是导致患者对β2受体激动剂的敏感性下降，出现耐药性，故在慢阻肺治疗中，临床并不推荐长期使用沙丁胺醇等短效β受体激动剂。

信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）是临床治疗哮喘的常用药，将其应用于慢阻肺患者的临床治疗中，可达到有效改善患者临床症状的目的。炎症仍是慢阻肺疾病进展的核心机制，所以控制气道炎症是控制慢阻肺症状的关键。 布地奈德显著减少慢阻肺患者炎性细胞数量和炎症因子水平。福莫特罗舒长效β受体激动剂，选择性激活气道平滑肌细胞表面上β2肾上腺素受体，直接发挥支气管舒张作用，并功能性拮抗支气管收缩，使气道平滑肌舒张，从而改善气道气流受限。布地奈德与福莫特罗联用，可以机制互补，作用协同。与传统的吸入糖皮质激素的治疗方案相比，应用信必可都保能够显著改善患者的临床症状和肺功能，减少药物副作用，降低不良反应发生率，并对病情发展进行有效缓解，减少慢阻肺急性加重的发作频率。

根据此次研究所得到的结果，两组治疗后的FVC、FEV1均比治疗前明显提升，而在组间进行比较上，实验组以上肺功能指标均比对照组高，差异显示出统计学意义（P＜0.05）。从而得到以下治疗心得：信必可对稳定期慢阻肺具有确切的治疗效果，有利于进一步改善患者的肺功能，具有在临床中全面推广和应用的价值。