采用无张力疝修补术治疗疝气的临床有效性分析

宫建国

（内蒙古通辽市奈曼旗八仙筒镇中心卫生院，内蒙古 通辽 028321）

疝气属于一种比较常见的疾病，多数患者为腹股沟疝，非手术方式很难治愈。疝修补术对这一疾病而言比较常用，结合患者实际情况为患者选择合理手术方式，能够提升恢复效率，降低复发风险。本研究为分析无张力疝修补术治疗疝气的临床有效性，从本院在2014年3月～2019年3月期间入院的疝气患者当中，抽取180例进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院在2014年3月～2019年3月期间入院的疝气患者当中，抽取180例进行临床研究，分组为对照组和观察组各90例，对照组选择常规治疗方式，观察组选择无张力疝修补术进行治疗，患者年龄最小为25岁，年龄最大为80岁，平均（55±3.23）岁，患者病程在3～15年之间，平均病程为（6±1.05）年。对比两组患者一般资料，结果无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规疝气修补术；观察组采用无张力疝修补术，主要方式如下：为患者进行常规皮肤消毒，采用腰硬联合麻醉方式，在腹股沟韧带中点位置上侧2 cm将皮肤切开，长度在4.0～5.0 cm之间，平行腹股沟到耻骨结节位置，然后将腹外斜肌腱膜位置打开，在腹外斜肌腱膜深面逐渐向两侧游离，外侧到股沟韧带位置，内侧到联合腱，将提睾肌打开。进行相对充分的游离，为患者进行止血处理，以防止出现精索损伤现象。当游离到疝囊颈位置之后，若患者脂肪瘤相对较大，则可以为其进行清除，如疝囊较小，翻转还纳回腹腔，如疝囊较大，将疝内容物还原到腹腔当中去，横断疝囊近端结扎，还纳腹腔，远端旷置。对准患者疝囊底部位置之后，填充网塞补片，将填充物调整到疝环的边缘位置。此后进行缝合处理，固定填充物，固定位置为疝环四周的腹横筋膜位置，或者将其固定在周围比较坚固的组织上。将另外一平片进行剪切，然后将其放置在腹股沟管的后壁腹横筋膜前及精索下方，缝合固定四周，使其固定在耻骨节上方的腱膜组织及腹股沟韧带上，或者将其固定在陷窝韧带上，在内环补片处需要剪切出一个通道，促使精索可以通过，此后对这一缺口进行缝合，进而形成了人工内环，最后逐层缝合腹外斜肌腱膜及皮肤。

1.3 评价指标

对两组患者手术效果进行对比，对比内容有肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、复发率。

1.4 统计学分析

研究数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析， 计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗情况，结果显示，观察组在平均肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间等各项指标上均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 19.16±3.02 15.56±3.68 4.56±0.58对照组 24.05±4.16 23.05±3.57 10.68±0.58 t值 6.258 7.254 8.569 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

疝气多数为经腹沟斜疝，这一疾病的发病率逐渐上升，严重威胁着大众健康。疝气用肉眼能够看到患者腹壁和脐部、腹股沟及阴囊等凸起的包块，患者处于平躺情况下，或者着力按压，包块则会消失，但是患者行走，或者相对劳累的时候，则会导致症状加重。患者会感受到不同程度的疼痛、胀痛感，甚至嵌顿，部分患者无不适感。

借助无张力修补术对该疾病进行治疗，能够在一定程度上防止采用传统手术带来肌腱腱膜及肌肉强行牵拉所造成的紧张及复发问题，具有较高的安全性，与此同时，经过手术之后，帮助患者缩短恢复时间，术中出血量降低，术后疼痛减轻，大大降低了复发率。本研究对比两组患者手术情况，结果观察组在平均肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间等各项指标上均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对患有疝气的患者，对其进行治疗，采用无张力疝修补术，临床疗效显著，能够加快肛门排气时间、下床活动时间、减轻术后疼痛、缩短住院日，大大降低复发率，提高患者康复效率，因此值得在临床上广泛应用和进一步推广。