42例急性脑梗死患者静脉溶栓的护理体会

杨 芳，张亚琴

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

临床上对于脑梗死患者的护理涉及的知识、学科多，随着人们对医疗服务的要求越来越高，脑梗死护理的复杂程度也越来越高。静脉溶栓是治疗ACI的重要手段，配合针对性的护理措施，对提高ACI治疗效果，为患者提供优质的服务有积极意义。本次研究以2018年6月～2019年6月42例ACI静脉溶栓病人为例，总结ACI病人静脉溶栓的护理经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2018年6月～2019年6月为准，回顾42例ACI病人静脉溶栓情况。42例ACI病人中男22例、女20例，年龄（58.48±8.57）岁，发病至就诊时间均未超过6 h。

1.2 方法

①溶栓前护理。确定病情后，护理人员要立即根据医嘱做好溶栓准备，包括抢救药品、器具、药物，采集好血液标本，协助并指导做好相关检查工作，评估病人神经功能缺损情况。同时，开通静脉通路，做好心理干预和健康教育，让患者及其家属了解溶栓的作用和重要性，从而更好的配合治疗[1]。

②溶栓中护理。静脉溶栓治疗全程，都需要护理人员在病人床旁严密监测，确保静脉注射通畅，溶栓药物需要在1小时内输注完毕。用药时，要加强对病人神经系统症状、各项生命体征变化的观察，警惕皮下、口鼻及牙龈等易出血位置，溶栓治疗过程中如果发现有异常情况的，必须立即停止用药，并报告医师协助医师采取对应的措施处理。

③溶栓后护理。溶栓后要保证患者充分的休息，避免再出血，为病人营造一个安静、良好的环境，每2～3 h协助患者翻身；同时加强巡视，观察病人受压部位的情况、四肢情况，定时为病人按摩四肢，促进血液循环。饮食宜以清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低盐的饮食为主，同时可适当增加膳食纤维的摄入，避免病人便秘。康复期患者，要指导其进行早期康复训练，包括语言、肢体及吞咽、膀胱功能，以帮助病人恢复机体各项功能[2]。

④并发症护理。出血、感染、误吸是脑出血静脉溶栓常见的并发症，为预防这些并发症，护理中还要注意以下几方面的问题。首先，溶栓前做好出血风险评估，根据生化指标、临床指标评估出血几率，根据患者实际情况确定溶栓方案，必要时可在溶栓后6～8 h给予阿司匹林等药物预防。其次，住院期间，要保持空气流通，定期对病人呼吸道、口腔、留置尿管进行消毒，避免肺部感染、泌尿系统感染等。最后，很多ACI病人同时合并成存在高血压、糖尿病等疾病，因而在治疗期间还要遵循医嘱，严格控制病人血压和血糖，避免影响溶栓效果，造成不可挽回的结果。

2 结 果

通过实施溶栓前、中、后全过程的针对性护理，42名ACI病人38例出院、4例死亡，11例存在语言障碍、7例偏瘫、4例口眼歪斜、2例吞咽障碍、1例共济失调，其他病人均恢复正常出院，详见表1。

表1 ACI救治结局

3 讨 论

脑梗死的复发率高、 致残及致死率也居高不下，因此，对于脑梗死的护理和治疗一直以来都是神经内科的难点。静脉溶栓是指通过静脉给予促进纤维蛋白溶解的药物，溶栓对于深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死、ACI等血栓疾病有很好的效果。对于ACI病人来说，溶栓的疗效确切，但若无针对性的配合护理方案，病人救治效果将大大下降。

本组研究得出，通过实施溶栓前、中、后全过程的针对性护理，42名ACI病人38例出院、4例死亡，11例存在语言障碍、7例偏瘫、4例口眼歪斜、2例吞咽障碍、1例共济失调，其他病人均恢复正常出院。由此可见，针对性的护理方案对于行静脉溶栓治疗的ACI病人有积极意义。ACI溶栓病人的护理要点包括以下几点：(1)做好溶栓前的准备、评估病人各项情况和并发症风险，实施预防性护理；(2)加强溶栓治疗中的监测，避免不良反应、异常情况的发生，提高救治效果；(3)做好恢复期基础工作，预防多种并发症，从而改善病人结局。

综上所述，溶栓治疗ACI有很好的效果，配合全过程针对性护理，可提高救治成功率，帮助减少患者后遗症。