心理护理干预在急诊重症患者临床护理中应用的效果研究

王 静，周珊珊，张 敏*

（1.华润武钢总医院重症监护室，湖北 武汉 430080；2.武汉钢铁（集团）第二职工医院院前急救科，湖北 武汉 430085；3.武汉市第三医院光谷关山院区普外科，湖北 武汉 430070）

急诊重症患者病情严重，且进展比较快，很多意识清晰的患者，担忧疾病对自身的影响，容易出现严重心理问题，对治疗产生较大影响。为提高急诊抢救成功率，降低不良风险，提倡为患者做好心理护理干预，从而缓解不良情绪。选取80例急诊重症患者，对急诊重症患者心理护理情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集80例急诊重症患者就诊资料，随机分为观察组和对照组，每组40例患者，其中观察组男性25例，女性15例，年龄20～70岁，平均年龄（52.26±4.08）岁。对照组男性28例，女性12例，年龄20～69岁，平均年龄（52.29±4.07）。所选患者满足急诊抢救治疗及护理标准，排除多种原因导致中断治疗者及合并全身性严重感染者，同时将合并精神障碍的患者排除在外。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

本研究中对照组患者接受一般护理干预，护理人员协助医师对急诊患者病情进行评估，严格执行医嘱，做好护理指导。观察组患者在一般护理基础上，联合心理护理疏导，操作方法见下文：一般情况下，重症患者病情比较严重，随时面临死亡威胁，因此护理人员为患者提供护理服务时，给予患者人文关怀，及时安慰患者，讲解疾病情况，传达最新治疗方法，举治疗成功病例，鼓励患者树立治疗信心。在此基础上，强化沟通，减少误判，提高患者及家属的遵医行为。教会患者如何控制情绪，护理人员结合患者耐受度，为其提供心理放松训练，在舒缓的音乐环境下，为患者执行放松训练，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效缓解患者不良情绪。时常与患者进行交流，倾听患者心声，与患者开展轻松交流，多唠家常，鼓励患者说出心声，为护理人员执行针对性护理提供更多支持。例如，对于担忧家庭经济支出者，及时讲解系统性必要性，结合现行医疗政策，全面宣导，为患者节省经济支出，缓解患者心理压力。

1.3 评价指标

对比2组患者干预前后心理痛苦评分，采用DMSM量表进行评价，取分范围0～10分，0分表示无痛苦，1～3分表示轻微痛苦，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度痛苦，10分表示极度痛苦[1]。对比2组生命质量评分，取分范围0～100分，分数越高生命质量越好。

1.4 数据统计

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“（±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

护理干预之前2组DMSM评分无明显差异，且生命质量评分对比差异不够显著（P＞0.05）；但是，护理干预后2组患者上述评分均发生明显变化，对比发现，观察组变化范围更大，效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组干预前后心理状况及生命质量评分比较（ ±s）

表1 2组干预前后心理状况及生命质量评分比较（ ±s）

组别 DMSM评分 生命质量评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 7.50±2.24 2.56±0.69* 65.27±4.55 95.63±6.56*对照组 7.52±2.23 5.59±1.58* 65.25±4.58 81.69±5.11*t值 0.241 10.009 0.631 12.066 P值 0.126 0.000 0.107 0.000

3 讨 论

急诊重症患者发病急，病情进展迅速，病死率非常高，对患者生命安全具有明显威胁。重症患者机体损伤比较大，很多患者治疗耐受性比较低，且出现严重不良情绪。心理护理以患者为中心，旨在通过提供多种护理干预措施，给予患者必要的情感支持，不断完善护理服务流程，为患者病情改善提供更多帮助，强化人文关怀。通过临床对照试验证实，给予急诊重症患者针对性心理疏导，能够缓解患者心理痛苦症状，提高生命质量评分。