医养结合下的社区老年人健康管理模式的构建策略浅析

宋 轶

（石景山区八角街道南路社区卫生服务站，北京 100043）

较多研究显示[1]，随着老龄化进程加快，我国老年慢性病患病人数显著增加，对老年人群身心健康构成了极大程度威胁，而较多研究证实[2]，老年慢性病的预后效果和良好生活习惯、日常积极预防具有较强的相关性，故加强老年人健康管理十分重要。本研究对社区老年高血压患者开展医养结合下的健康管理模式取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2018年1月～2019年1月我站78例社区老年高血压患者分为对照组（39例）、实验组（39例）。实验组39例患者年龄为62～85（72.75±4.73）岁，男女分别为22（56.41%）、17（43.59%）例。对照组39例患者年龄为61～84（72.69±4.68）岁，男女分别为21（53.85%）、18（46.15%）例。两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组39例患者应用常规管理模式，以社区综合服务体系为前提，给予患者提供长期照料服务，如帮助其打扫房间卫生、照料起居饮食、代为购物，给予贫困患者提供物质支持（食物、衣物等），并注意给予其关怀和心理支持，定期组织老年人团建活动等，同时，积极鼓励民间组织、志愿者团体参与到社区管理中去。

实验组39例患者应用医养结合下的健康管理模式，除对患者开展常规管理模式外，还需在“医养结合”服务模式下开展健康管理工作，具体为：（1）社区和医疗机构、养老机构签订医养合作协议，并由全科医生及社区护士组建小组，对其实施相关培训，给予患者双向转诊，同时，为便于管理工作展开，可在社区设立小型养老机构、服务中心等，以最大化满足患者实际需求。（2）工作人员应充分调动医疗资源对患者开展各种基础医疗服务工作，定期提供上门诊疗服务，如测量血糖、测量血压，了解其用药情况，并加强用药教育，嘱咐其严格遵医嘱用药的必要性及意义，同时，告知患者多进食富含膳食纤维、维生素的食物，少食用高盐、高油脂、高糖的食物，并对其心理状况进行评估，结合评估结果给予其针对性疏导，如可指导其进行放松训练或多干一些自己喜欢的事情（下棋、跳舞等），向患者亲友强调家庭支持对疾病控制的作用，嘱咐患者亲友多陪伴和关心患者，此外，可告知患者多到户外走动，和朋友谈心、共同运动等。

1.3 评估指标

均随访半年，对比两组患者血压水平。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行x2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

实验组干预后血压水平较对照组更低，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表1 对比两组血压水平（±s，mmHg）

组别 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后实验组 145.29±5.58 132.24±5.25 95.69±5.53 82.36±4.25对照组 145.30±5.62 140.24±3.78 95.72±5.49 89.24±2.36 t 0.008 7.723 0.024 8.838 P 0.994 0.000 0.981 0.000

3 讨 论

较多研究显示[3]，医养结合下的社区健康管理模式突破了传统医疗和养老的观念，不仅丰富了传统养老服务的内容，还在一定程度上体现了老年医疗及健康的重要地位，尤其是对慢性病、失能、失独、癌症晚期等患者具有重要意义。

本研究对社区老年高血压患者开展医养结合下的健康管理模式取得了较佳的效果，这主要是由于在上述服务模式下开展健康管理，不仅可及时为老年患者提供优质的医疗、养老及康复保健服务，还可为其提供生活起居、文化娱乐、健康指导及心理支持等服务，对改善老年患者躯体健康状况以及精神状况具有积极意义，对改善患者晚年生活质量具有积极影响。但为保证医养结合下的健康管理模式能够顺利开展，应提前对相关服务人员开展系统知识培训，以提高其综合素质，真正将服务工作落实到位。

综上所得，对社区老年人开展医养结合下的健康管理模式具有较佳的效果，可行性较好。