腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果对比分析

唐东升

（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132001）

在普外科常见急腹症类型中，急性化脓性阑尾炎十分常见，该疾病具有较高发病率，且男性发病率相比女性较高[1]。该疾病主要以发热、中性粒细胞和白细胞增多、恶心呕吐等作为临床表现，若治疗不及时，易导致其生命安全受到威胁。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但传统开腹手术存在大创伤，且术后恢复慢，导致其应用受到限制。本文通过分析两组急性化脓性阑尾炎患儿的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以颅脑损伤急性化脓性阑尾炎患儿作为研究对象，收取例数和时间分为为：100例、2017年6月～2018年8月；观察组急性化脓性阑尾炎患儿50例、对照组急性化脓性阑尾炎患儿50例。

观察组（50例）：组内男性36例、女性14例，年龄在4～14岁，平均为（9.11±1.32）岁。

对照组（50例）：组内男性37例、女性13例，年龄在5～14岁，平均为（9.54±1.54）岁。

将2组颅脑损伤急性化脓性阑尾炎患儿性别、年龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

对照组应用传统开腹手术治疗，给予患儿硬膜外联合静脉麻醉，取患儿仰卧位，并在右下腹麦氏点做一道长度为4厘米直至5厘米的切口，将阑尾充分暴露后分离、结扎阑尾动脉、阑尾系膜，后将阑尾切除，对阑尾残端采用生理盐水进行冲洗，并进行荷包缝合，选择3-0可吸收线进行缝合。

观察组应用腹腔镜手术治疗，麻醉方式与对照组相同，取患儿平卧位右高左低位，在患儿脐孔上缘部位做一道长度为1厘米的切口，将Trocar置入，后建立二氧化碳气体，进而形成人工腹压，压力维持在8～10 mmHg，在光源引导下，在患儿左右髂前上棘和脐连线中外三分之一处做主操作孔、副操作孔，长度分别为1厘米、0.5厘米，将腹腔镜置入探查腹腔，寻找阑尾，将阑尾动脉以及阑尾系膜分离后，将阑尾结扎并切除，给予其电凝止血，采用3-0可吸收线进行缝合。

1.3 观察指标

对比和分析组间（观察组、对照组）指标：手术指标和并发症情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0统计软件，涉及计数资料资料用x2检验，用率表示；涉及计量资料资料用t值进行检验，用均数表示；指标中手术指标和并发症情况对比以P＜0.05作为是否存在差异性的标准。

2 结 果

2.1 对比2组手术指标

观察组急性化脓性阑尾炎患儿手术指标均优于对照组，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

表1 100例急性化脓性阑尾炎患儿手术指标（±s）

表1 100例急性化脓性阑尾炎患儿手术指标（±s）

组别 n 术后排气时间（h） 术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组 50 43.31±1.33 11.32±1.02 4.16±1.32对照组 50 61.54±1.02 23.64±1.02 7.66±1.96

2.2 比较两组并发症情况

两组急性化脓性阑尾炎患儿并发症情况相比较，观察组急性化脓性阑尾炎患儿并发症更低，差异有统计学意义，（P＜0.05）。如表2。

3 讨 论

急性化脓性阑尾炎具有发病急、病情进展快等特点，主要以恶心呕吐、便秘腹泻、肢体无力、食欲不振、腹痛不适等作为临床表现，临床一般将右下腹压痛作为诊断的主要体征。临床一般以手术治疗该疾病，但传统开腹手术易增加患儿机体创伤，且住院时间长，术后并发症高。而随着我国微创技术不断发展，腹腔镜手术在临床应用十分广泛，现已逐渐取代传统的开腹手术，与其相比较，具有诸多优势，例如：手术切口小、创伤小、出血量少、住院时间短、并发症低、术后恢复快等，另外腹腔镜手术能够为医生提供广泛的手术视野，能够避免对周围正常组织造成损伤，减轻患者创伤，促进其早期康复。

表2 100例急性化脓性阑尾炎患儿并发症情况

综上所述，腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果对比，前者更具有优势，值得进一步推广与探究。