无烟艾灸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

赵 婕，尚德师

（上海市第六人民医院金山分院，上海 201599）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）本身是一种慢性呼吸系统疾病，其特征为不完全可逆、进行性发展气流受限，是中国人口十大死因之一，以COPD为主的呼吸系统疾病城市患病率占比13.98%，位居患病率第4位。农村患病率为2.04%，位居患病率第3位。受到个人及环境因素的影响，COPD患者人数明显增加。受到自身免疫功能的影响，患者会反复发作。提升患者免疫力，成为防治COPD的关键。本研究在西医常规治疗基础上加用无烟艾灸治疗COPD，观察其对临床症状、免疫指标及肺功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 本 院 中 医 科2 0 1 7 年3 月～2 0 1 8 年3 月 住 院 及门诊治疗的COPD急性加重期患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组4 0 例。治疗组中，男1 8 例，女22例；年龄(72.43±9.65)岁；病程(92.40±107.89)个月。对照组中，男21例，女19例；年龄(71.95±9.06)岁；病程(94.80±88.51)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 COPD西医诊断标准

参照中华医学会呼吸病学会对COPD制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为诊断标准。综合分析患者临床表现、体征、实验室检查及危险因素接触史。COPD症状为慢性咳嗽、呼吸困难或咳痰，COPD的必备条件为危险因素接触史、气流受限等。患者肺功能是诊断COPD金标准。

1.2.2 中医诊断标准

参照2008年中华中医药学会制定的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

1.3 病例排除标准

（1）不符合本研究纳入标准、无法判断疗效或临床资料不全等患者；（2）存在皮肤过敏疾病患者；（3）妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女；（4）对本文研究药物过敏患者；（5）伴随严重机体系统疾病，或其他严重病症，会影响评估疗效的患者；（6）年龄未为55～85岁患者；（7）由过敏、结核、肿瘤、真菌引发的慢性咳嗽患者；慢性支气管炎并发严重心功能不全者；（8）免疫系统疾病活动期及接受免疫调节药物全身用药治疗者。

1.4 治疗方法

所有患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)采取常规西医治疗，如祛痰药物、平喘药物、支气管扩张剂类药物、吸入糖皮质激素药物等。治疗组在西医常规治疗的基础上加用无烟艾灸治疗仪（HB-WZ1型）灸双侧足三里20分钟。两组疗程均为14天。于治疗前及治疗后1月各随访观察一次。

1.5 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制订的评分标准量化记分，根据症状，按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分。于治疗前后各观察一次。临床控制：证候积分减少≥95%；显效：证候积分减少≥70%；有效：证候积分减少≥30%；无效：证候积分减少不足30%。

1.6 统计学处理

将本文研究数据全部录入到Excel表格内，分析其统计学意义。计数资料使用[n（%）]表示，以α=0.05为校准数据，x²检验；计量资料使用[n（±s）]表示，（P＜0.05）为校准数据，t检验，所有研究数据均使用SPSS 19.0软件包处理。

2 结 果

2.1 两组中医证候积分比较(见表1)

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

注：治疗后，与本组治疗前比较：*P＜0.01，**P＜0.01；与对照组比较，##P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 23.35±7.98 6.65±6.75*##对照组 40 22.90±6.37 11.10±8.29**

2.2 两组免疫指标比较(见表2)

表2 两组治疗前后免疫指标比较（±s）

表2 两组治疗前后免疫指标比较（±s）

注：治疗后，与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 IgG IgA IgM C3治疗组（n=40） 治疗前 11.70±2.81 2.30±0.60 0.99±0.38 1.00±0.20治疗后 13.03±2.07*# 2.93±0.70* 1.54±0.57*# 1.56±0.60*#对照组（n=40） 治疗前 13.00±3.37 2.52±0.94 1.09±0.90 1.07±0.22治疗后 13.23±3.85 2.51±0.91 1.10±0.93 1.08±0.25

2.3 两组肺功能比较(见表3)

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：治疗后，与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治疗组（n=40） 治疗前 1.31±0.45 2.43±0.54 56.50±6.25治疗后 1.32±0.52# 2.64±0.71# 56.54±5.15对照组（n=40） 治疗前 1.40±0.56 2.66±0.39 55.10±9.20治疗后 1.25±0.48* 2.26±0.25* 57.90±8.93

3 讨 论

COPD是呼吸系统常见多发病，发病率高，医疗费用较多，严重影响生活质量。在急性发作期，西医主要以抗炎、平喘、止咳为治疗原则，主要是观察感染控制及抗炎效果。目前无可替代，但西医治疗存在着一定的局限性，只可取得短期效果，停药后患者极易复发，且复发后病症会加重，增加治疗难度。因此传统医学对其有独特疗效，逐渐为医者所关注。

中医虽无COPD病名的记载，但认为其属于“肺胀”、“咳嗽”等范畴，很多学者认为[6-8]，COPD患者的细胞免疫功能均有不同程度的降低。由于长期缺氧会影响细胞的代谢，减弱细胞的免疫功能，进而导致机体的抵抗力下降。艾灸治疗作为传统医学一种特色疗法，具有疏通经脉，调节气血、调整机体功能紊乱的作用。近年来研究显示[9]，艾灸治疗对大、中、小各级气道气流阻力均有改善作用，尤其对中、小气道气流阻力改善更明显，还能调节肺活量、补呼气量，从而改善肺功能。

我们的研究结果显示通过艾灸辅助治疗能够改善COPD患者临床症状，提高机体免疫功能，延缓COPD患者肺功能的下降。体现了中医预防为主、防治结合的理念，且操作简便、复发率低，适宜在基层医院推广应用。