对比探究经腹超声及阴道超声诊断子宫肌瘤的效果

罗彩媚

（东莞市东南部中心医院超声科 广东 东莞 523710）

子宫肌瘤属于临床常见的女性生殖器官疾病，且为良性肿瘤，由结缔组织以及平滑肌构成[1]。随着人们生活、饮食习惯的不断改变，该病的发病率逐年增长。由于子宫肌瘤不断扩大，其蒂部也会跟随着增长，严重者会脱垂至阴道内，引起不规则流血、感染等情况发生，严重影响女性的身心健康[2-3]。及早的诊断和治疗对子宫肌瘤患者的病情减轻、恢复以及预后有重要影响。临床检查子宫肌瘤通常有经腹超声和阴道超声等，有研究表明，将经腹超声联合阴道超声用于子宫肌瘤的诊断中，效果理想[4]。基于此，本次研究对我院收治的55例子宫肌瘤患者均予以经腹超声、阴道超声以及经腹部联合阴道超声检查，将不同的检查结果与手术结果相比，并将对比结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月—2019年7月期间在我院治疗的55例疑似子宫肌瘤患者作为探讨对象，所有患者均经手术病理最终确诊。所有患者的年龄为24 ～53岁，平均年龄（38.14±6.54）岁；病程1d～10年，平均病程（5.08±2.24）年；其中，单纯性浆膜下肌瘤2例，单纯子宫肌壁间肌瘤38例，单纯粘膜下肌瘤4例，壁间肌瘤合并粘膜下肌瘤6例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤2例，壁间肌瘤合并腺肌瘤3例。所有患者均了解本次研究，并签署知情同意书。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：与《妇产科学》[5]中子宫肌瘤的诊断标准相符，伴有月经延长、下腹坠胀、月经量过多等症状者。排除标准：合并子宫腺肌症、宫颈肌瘤、盆前肿瘤者；急性感染者；代谢系统异常者。

1.3 方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：日立，型号：ARIETTA70）分别进行腹部超声、阴道超声以及经腹超声联合阴道超声检查。经腹超声检查：先让患者保持仰卧位，确保膀胱充盈；然后设置探头的频率为3.5MHz，并在患者的腹部均匀的涂抹上耦合剂，经横切、斜切、纵切等多个切面进行腹部平扫，全方位探查子宫的情况。阴道超声检查：先让患者在检查前将膀胱尿液排空，然后保持膀胱截石位，适当垫高其臀部；再设置探头的频率为7MHz，将耦合剂涂抹在探头上，并用一次性避孕套覆盖住探头，放入阴道中，缓慢贴紧阴道穹隆宫颈之处，经纵向、横向等多方位进行探查，其中可适当调整探头，以便能全面观察子宫的情况。

1.4 观察指标

将经腹超声、阴道超声、经腹超声联合阴道超声三种检查方式的结果与手术结果进行比较，计算不同检查方法的诊断敏感性、准确度。敏感性=真阳性/（真阳性＋假阴性）×100%；准确度=（真阴性＋真阳性）/例数×100%。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件对所有的数据进行处理。采用计数资料（%）来表示诊断敏感性、准确度，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

经手术病理结果显示，55例患者均确诊为子宫肌瘤。经腹超声检查有真阳性40例、假阳性6例、真阴性0例、假阴性9例；阴道超声检查有真阳性42例、假阳性5例、真阴性0例、假阴性8例；经腹超声联合阴道超声有真阳性53例、假阳性1例、真阴性0例、假阴性1例。经腹超声联合阴道超声检查方法的敏感性比经腹超声检查、阴道超声检查的高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹超声联合阴道超声检查方法的准确度比经腹超声检查、阴道超声检查的高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较不同检查方法的敏感性及准确度[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科最常见的一种良性肿瘤，发病因素与患者的内分泌失调、遗传、饮食生活习惯等均有关联，影响患者的生殖健康及生活质量[6]。由于近年来子宫肌瘤的发病率逐渐攀升，增加患者不孕不育、癌变等风险，临床越来越重视子宫肌瘤的诊断和治疗。临床诊断子宫肌瘤的方式包括腹腔镜、宫腔镜、超声等，而超声是目前应用最广泛的方式之一[7]。超声检查又包括阴道超声检查和经腹超声检查，采用何种方式诊断子宫肌瘤效果更佳，已成为临床研究的热点。

本次研究结果显示，55例患者经手术病理检查，55例患者均确诊为子宫肌瘤；经腹超声联合阴道超声检查方法的敏感性（98.15%）比经腹超声检查（81.63%）、阴道超声检查（84.00%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经腹超声联合阴道超声检查方法的准确度（96.36%）比经腹超声检查（72.73%）、阴道超声检查（76.35%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明将经腹超声与阴道超声联合检查子宫肌瘤患者，临床诊断准确率更高。经腹超声检查是通过彩色多普勒超声诊断仪的探头在患者腹部行横切、斜切、纵切等多个切面进行平扫，能有效了解子宫的情况[8]。对于子宫肌瘤较大，且位置浅显的患者更容易被检查确诊。但受患者腹部的脂肪以及膀胱充盈的程度等因素影响，此方式便难以查探到深层的子宫肌瘤，局限性较大，加上经腹超声的穿透力较低，无法良好的查探到肌表下层存在的病变，故敏感性和准确度不高[9-10]。阴道超声检查则是通过彩色多普勒超声诊断仪的探头在患者阴道内行纵向、横向探查，可以近距离查看子宫、卵巢以及附件区，不会受脂肪、膀胱的影响，也更容易探查深层处的子宫肌瘤，且影像更清晰[11]。但由于人体结构和患者病情的不同，加上若患者做过手术，受疤痕影响等，也会存在误诊、漏诊，敏感性和准确度降低[12]。

导致子宫肌瘤出现误诊或漏诊的因素还包括子宫肌腺病的超声检查影像与子宫肌瘤的有较多相似之处，而鉴别这两者的要点则是子宫肌腺病的子宫切面回声均匀性低，且后壁厚，导致内膜的龙启呈弓状，阴道超声检查更能检测出这一点[13-14]。经腹超声与阴道超声两种检查方法各有优势，适用范围较不相同，基于子宫肌瘤的发病机制以及女性生理结构较复杂，在临床诊断时，应结合两种方法探查，取长补短，防止误诊、漏诊，提高其灵敏性、准确度，为患者的诊治提供更科学的依据[15]。

综上，经腹超声联合阴道超声检查，能提高子宫肌瘤的临床诊断率，为临床诊疗提供科学数据，更具应用价值。