超声联合诊断评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值

张小龙

（张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000）

对于乳腺癌患者来讲，是否发生淋巴结转移与治疗、预后影响较大，目前主要选择超声方式予以判断，但由于主观性强，极易发生漏诊和误诊情况[1]。在医学技术持续发展下，超声造影与弹性成像逐渐在临床广泛应用，可以实现患者有效诊断，但是，如何实现超声与造影、弹性成像有效联合，提升临床诊断效率，仍然存在较大争议[2]。对此，本文选取38例患者，主要对其诊断方法进行研究，以便于制定治疗方法，改善其预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月—2020年2月经术后病理诊断乳腺癌患者38例，均是女性患者，年龄为（49.5±3.5）岁，入组标准：符合乳腺癌诊断标准，选择手术治疗；术前未采取辅助化疗与放疗；术前经超声造影和弹性成像临床检查，资料完整，知晓本次研究内容。排除标准：伴有其他肿瘤，如淋巴瘤或肺癌等。有胸部与炎性疾病，例如：肺炎或乳腺炎等。将38例患者划分为反应组与转移组（n=19）。

1.2 方法

选择超声诊断仪器进行检查，要求患者以仰卧位状态，使前胸和腋窝完全显露，患侧手臂维持外展状态，呈80°，对肩后方进行肩垫固定，以实现超声检测。超声检测项目包括：L/S，按照≤2 与＞2 标准进行分类；淋巴门分为有、无等。超声机调未为造影模式，位于肘前窝进行造影剂静脉推注，剂量为1.2 毫升，然后选择5 毫升生理盐水予以冲洗，详细记录PI（淋巴结峰值强度）等[3]。如果淋巴结是多发，再造影时需要间隔15min。打开RTE模式，使探头和探测面呈现垂直状态，远离肌肉与血管，获取比较稳定弹性成像，同时予以存储，按照病灶区颜色进行综合评分。对于超声探及淋巴结进行体表标记，和病理结果进行比较[4]。

1.3 统计学分析

数据选择SPSS22.0 分析，计量与计数资料分别进行t和χ2检验。P＜0.05，表明差异显著。

2 结果

2.1 多因素回归分析

以患者是否发生淋巴结转移为因变量，研究L/S 与淋巴门、PI 与弹性评分等影响，研究结果显示，以上指标均会影响淋巴结转移，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 多因素回归分析

2.2 超声检查数据对比

转移组患者L/S 与PI 均高于反应组（P＜0.05），见表2；转移组有淋巴门患者9例（47.3%），反应组有淋巴门患者18例（94.7%），差异显著（χ2=10.3636，P=0.0012）。

表2 超声检查数据对比（±s）

表2 超声检查数据对比（±s）

组别 例数 L/S 比值 PI转移组 19 2.22±0.32 24.82±5.28反应组 19 1.14±0.26 20.13±5.15 t 11.4176 2.7717 P＜0.05 0.0088

3 讨论

乳腺癌属于女性比较常见一种恶性肿瘤，极易出现淋巴结转移，在获取淋巴结后，因其状态在不同阶段患者中发挥重要作用，具体表现为：早期患者中，选取保乳手术与预防哨淋巴结的活检，可以显著降低并发症出现，如上肢肿胀与感觉减退；在中晚期中，按照淋巴结状况判断是否选取辅助化疗，及时确定淋巴结的清扫范围[5]。所以，在淋巴结转移患者治疗中，常规超声属于术前比较常见方法，造影与弹性成像属于新型超声技术，需要和其他诊断方法联合应用。对此，在本文研究中，详细记录患者常规超声和造影、弹性成像检查情况，同时予以分析比较，意在提升患者诊断价值。

本文研究数据显示，按照术后病理数据，将淋巴结划分成转移组与反应组，在进行超声检查时，转移组L/S 比值与PI均高于反应组，比较差异显著（P＜0.05），和国内、国外研究相应。在淋巴结转移性超声造影诊断时，其主要表现在淋巴结的周边，早期发生低灌注区，且峰值强度偏低，在淋巴结反应性中，如果淋巴门呈现均匀增强趋势，表明淋巴结转移血供状态差异较大，导致无固定征象。现阶段，在患者临床诊断中，弹性成像研究偏少，无法实现准确判断。结合临床研究发现，乳腺触诊发现较大硬度淋巴结，通常考虑淋巴结的转移。

由此可见，在乳腺癌转移性患者临床诊断中，常规超声与造影指标、弹性成像联合诊断效果理想，对其进行临床广泛应用，可以显著提升诊断准确性，以便于根据诊断结果制定治疗方案，确保患者病情得到控制，需要临床医生予以重视。