经会阴超声在前盆腔功能障碍性疾病诊断中的临床应用价值

胡艳红，蔡铭姬，刘艳丽，林弋轩，杨 玲

（1 乌鲁木齐市中医医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830000）（2 乌鲁木齐市中医医院妇科 新疆 乌鲁木齐 830000）

盆底功能障碍疾病多发中老年人群，是妇科疾病总称，包含疾病种类有慢性盆腔疼痛、压力性尿失禁等等，对女性身心健康造成了极大影响[1]。在本次研究中主要分析经会阴超声在前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用价值，以下为具体报告资料。

1 资料与方法

1.1 研究资料

回顾性分析2017年10月—2019年10月在我院经POP 定向分度法诊断且疑似前盆腔功能障碍性疾病患者数据资料，共计60例。年龄在34岁～51岁间，均值年龄（42.5±3.6）岁；体重在43kg ～84kg，均值体重（63.5±6.6）kg；孕次在1次～10次间，均值孕次（5.5±1.5）次；产次自1次～3次间，均值孕次（2.0±0.6）次。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 经会阴超声进行检查：使用诊断仪器为Philips IU-Elite、Philips EPIQ 7C 型超声仪，选择凸阵探头，并将其频率设置为3.5 ～5.0MHz。在检查前患者需将大便排空，将耦合剂涂抹在探头表面上，并套上避孕套，取仰卧截石位。取盆底正中矢状切面，并在静息下完成一次成像，指导患者进行最大Valsava动作，每个动作做三次以上，选择质量最佳图像，且采集数据，获取静息下及最大Valsava动作超声图像。

1.2.2 分组方法 根据检查结果将60例患者分为两组，一组为功能障碍组，共50例，另一组为功能正常组，共计10例；根据患者合并膀胱脱垂情况再将50例功能障碍组患者分为两组，一组为合并亚组，共28例，一组为未合并亚组，共22例。

1.3 观察内容

对比功能障碍组与功能正常组、合并亚组与未合并亚组患者检查结果，按照经会阴超声结果判断膀胱膨出[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经会阴超声检查结果

检出压力性尿失禁患者50例，前盆腔功能正常为10例；在压力性尿失禁患者中合并膀胱脱垂为28例，其中Ⅰ型7例、Ⅱ型8例、Ⅲ型13例。

2.1 功能障碍组及功能正常组患者检查结果对比

两组患者膀胱颈下降度、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度比较无差异P＞0.05；与功能正常组比较，功能障碍组患者尿道-膀胱后角较低P＜0.05，见表1。

表1 功能障碍组及功能正常组患者检查结果对比（±s）

表1 功能障碍组及功能正常组患者检查结果对比（±s）

分组 n 膀胱颈下降度（mm） 尿道旋转角度（°） 膀胱颈旋转角度（°） 尿道-膀胱后角（°）安静状态 最大Valsava 动作功能障碍组 50 18.5±2.6 39.0±3.9 47.0±4.6 126.0±8.4 140.5±9.8功能正常组 10 19.0±2.8 40.0±4.1 45.0±4.4 89.0±6.2 102.0±7.5 t 0.585 0.790 1.405 15.849 13.952 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 合并亚组及未合并亚组患者检查结果对比

由下表可知：两组患者尿道-膀胱后角比较无差异P＞0.05；与未合并亚组比较，合并亚组膀胱颈下降度、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度较高P＜0.05。

3 讨论

在反应膀胱颈活动参数中，膀胱颈下降度与压力性尿失禁的敏感度、特异度最高[3]，在本次研究中通过经会阴超僧诊断也发现，功能障碍组患者在不同状态下尿道- 膀胱角度度均较高（超过120°），可见膀胱颈活动度增加可作为诊断压力性尿失禁指标。经会阴超声诊断前盆腔功能障碍性疾病价值如下：①无创、可重复性、无射线照射等[4]；②可发现还没有表现出来的潜在病症，及时治疗，起到预防疾病目的；③精准评估盆底深部组织情况，为临床诊断与治疗提供了科学资料[5]。

表2 合并亚组及未合并亚组患者检查结果对比（±s）

表2 合并亚组及未合并亚组患者检查结果对比（±s）

分组 n 膀胱颈下降度（mm） 尿道旋转角度（°） 膀胱颈旋转角度（°） 尿道-膀胱后角（°）安静状态 最大Valsava 动作合并亚组 28 25.1±3.4 60.5±5.6 63.5±5.8 126.3±8.5 136.2±9.0未合并亚组 10 13.7±2.4 18.0±2.7 32.0±3.7 124.0±8.2 134.1±8.8 t 12.250 30.572 20.476 0.870 0.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

总之，经会阴超声诊断前盆腔功能障碍性疾病有着较高临床价值，为临床判断与治疗提供了科学资料。