多排螺旋CT扫描在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值

李 婧，姜言梅

（山东省单县中心医院 山东 菏泽 274300）

儿童急性阑尾炎属于一种常见的小儿急腹症，任何年龄段的小儿均可发病，且其发病率随小儿年龄增大而提高[1]。一般而言，急性阑尾炎患儿不具备典型临床症状，病情发展迅猛，短时间内便可出现坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等情况，甚至部分患儿还有可能死亡[2]。近年来，我国医疗技术水平明显提高，为了确保患儿能及时获得治疗，避免病情进一步恶化，降低死亡率，需及早作出明确诊断。多排螺旋CT属于临床应用率较高的诊断方式之一，在多种疾病诊断中得到了广泛应用，且因其拥有超强的后处理技术，故对于诊断儿童急性阑尾炎的意义显著[3]。本研究主要针对儿童急性阑尾炎诊断中多排螺旋CT的应用价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2016年8月—2018年5月在我院诊断的112例急性阑尾炎患儿视为研究对象，所有患儿均经手术与病理确诊为急性阑尾炎，男性72例，女性40例，年龄1 ～12岁，平均（6.98±0.25）岁。

1.2 方法

检查前准备：因儿童制动差，胃肠道内气体较多且蠕动，故检查前需保持空腹状态，大量饮用温水，减少胃肠道气体伪影；使用开塞露，减少肠道内容物伪影；肌肉注射654—2，减少胃肠蠕动；口服水合氯醛镇静，正常剂量水合氯醛能够引起近似生理性睡眠，催眠作用比较温和，没有明显副作用。

检查过程：检查仪器均选择飞利浦128 排CT扫描仪，扫描条件为重建层厚：0.625mm，间隔：0.3mm，螺距：1.75mm，速率：0.75s/周，床速：35mm/s。低剂量扫描采用管电压120kv，管电流50 ～200mAs。扫描范围为：肝脏下缘到腰3 椎体水平，嘱咐患儿扫描过程中保持屏气状态，结束扫描后，所有原始图像均行后处理，将阑尾及其周边结构多方位、多平面显示出来，并系统分析显示结果，对阑尾及其周边结构之间的相关性进行判断。

1.3 观察指标

将多排螺旋CT诊断结果与术后病理结果进行对照，计算诊断符合率。

2 结果

所有患儿均经手术与病理证实为急性阑尾炎，多排螺旋CT共检出急性阑尾炎108例，诊断符合率为96.43%，见表。

表 多排螺旋CT诊断结果与术后病理诊断结果对照[n（%）]

3 讨论

各种小儿急腹症中，急性阑尾炎发病率较高。正常儿童阑尾位于右边髂窝三角区周围，起于盲肠下端的内后侧壁，呈现为弯曲的细管状态。该疾病不具备典型临床症状，大部分患儿不会有转移性右下腹疼痛出现，再加上起病急，患儿语言表达能力不足，极易出现漏诊或误诊现象[4]。腹痛、恶性、呕吐以及发热为小儿急性阑尾炎的首发症状，也有部分患儿会有呼吸道感染情况出现。相较于成人，小儿盲肠游离度更高，再加上阑尾位置具有较大变动性，阑尾壁较薄，肌组织相对较少，没有黏膜壁形成，若有误诊情况出现，则极可能引发阑尾穿孔，甚至出现严重并发症，对患儿生命安全构成严重威胁。

近年来，随着我国医疗设备不断更新，多排螺旋CT在小儿急性阑尾炎诊断中得到了广泛应用，这为疾病确提供了重要依据[5]。本研究将多排螺旋CT诊断结果与术后病理结果进行过对照，结果显示，多排螺旋CT共检出急性阑尾炎108例，诊断符合率为96.43%，这充分证明了该诊断方式的有效性。究其原因，小儿急性阑尾炎诊断中，多排螺旋CT具有以下优势：检查时间短，辐射小；能在短时间获取大量信息，能避免因患儿屏气时间较短而出现的呼吸伪影；能将阑尾及其周边情况清楚显示出来，该诊断方式的后处理技术、容积采样技术强大，再加上具有较高空间分辨率，薄层容积效应小，可行各范围图像重建，故诊断准确率明显提高；单纯急性阑尾炎经超声诊断、CT平扫难以检出时，多排螺旋CT不仅能将其检出，同时还能避免气体对检查过程产生影响。

综上所述，儿童急性阑尾炎诊断中多排螺旋CT的应用价值理想，诊断准确率高，能降低误诊率与漏诊率，进而为临床治疗提供科学合理依据。