核磁共振GRE-T2*WI 对脑内微出血的诊断

唐 钰

（吉林医药学院附属医院 吉林 吉林 132013）

脑出血为临床常见脑血管疾病，属出血性脑卒中范畴，其发病因素较多，以中老年男性为主要发病人群，疾病潜在危害较大，因颅脑内容积有限，脑出血导致的血肿压迫周围神经及血管，极易导致神经功能损伤，诱导一系列功能障碍情况[1]。脑出血疾病早期表现不显著，当出现明显的肢体偏瘫等典型体征及表现时，患者出血量较大，需开展及时有效的治疗干预，避免继发性功能损害，开展早期疾病筛查尤为重要。微出血为脑出血漏诊常见因素，既往常规核磁共振技术的局限性，针对微小病灶存在遗漏情况，延误治疗时机，完善脑内微出血诊断技术，探究适配的诊断方式具有课题研究价值[2]。随着梯度回波T2*加权成像（GRE-T2*WI）技术的确立及完善，其核磁共振检查精准性显著提高，可及时有效的检出微小病灶，现就G R E-T2*W I 于微出血诊断有效性进行分析，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集脑出血患者为观察对象，病例选取年限为2018年1月—2020年4月，共计98例，其中男性患者60例，女性患者38例，最小年龄为41岁，最大年龄为82岁，年龄中价值（58.23±0.41）岁，合并高血脂患者25例，合并高血压患者43例，合并高同型半胱氨酸血症患者24例，合并糖尿病病史30例。

纳入标准：（1）所选患者均符合脑内科医学对脑出血的诊断依据[3]，患者入院后经头部核磁共振、颅脑CT等综合诊断确诊；（2）患者均对本研究项目知情，自愿参与诊断分析；（3）就研究上报伦理委员会，获批准后实施。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、其他器质性病变患者；（2）诊断依从性较低。

1.2 方法

所选患者均遵医嘱接受核磁共振检查，常规组采用常规核磁共振检查，借助GE Signa HDxt 1.5T 全身磁共扫描系统对患者行常规T1W1、T2W1 及GRE-T2*WI 检查，设置检验参数，G R E-T2*W I 扫描检测重复时间为500ms，设置回波时间为35ms；所有核磁共振检查均由相同的医务人员进行操作，所得结果均由影像科资深的两名专家进行批阅。

1.3 评价标准

依据患者出院诊断为参照，共检查微出血病灶37个，分析比对采用常规核磁共振及G R E-T2*W I 于微出血检出情况，比对其精准有效性。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比对2组患者核磁共振检查结果

实验组微出血检出率37.76%（37/98）,出血病灶主要于基底节区间，于对侧丘脑或同侧丘脑可见1 ～37个直径约为2m m ～5m m 斑点状、类圆状低信号区；常规组微出血检出率25.51%（25/98），实验组检出率显著高于常规组，行统计分析，差异显著（P＜0.05），与最终病理诊断比对，实验组诊断精准性显著高于常规组，行统计分析，差异显著（P＜0.05），见表。

表 比对2组患者核磁共振检查结果[n(%)]

3 讨论

随着临床影像学技术不断发展及完善，借助传统核磁共振的序列梯度回波T2*成像技术，确立GRE-T2*WI成像技术，极大程度提高了核磁共振检验的精准性[4]。脑内微出血病灶较小，存在极大漏诊情况，经常规核磁共振检查敏感度较低，成像难以显示；脑内微出血病灶位置因吞噬细胞内含有残留的铁血黄素，导致局部磁场不均，发生局部组织磁共振信号去相位，经梯度回波T2*加权成像可见明显的低信号区，借助这一特异性表现，可及时有效的 检出常规核磁共振难以检查的微小病灶，直接客观反馈陈旧出血灶情况，以便进行疾病诊断及病情转归评估[5]。本研究表明，实验组微出血检出率37.76%（37/98），出血病灶主要于基底节区间，于对侧丘脑或同侧丘脑可见1 ～37个直径约为2mm ～5mm斑点状、类圆状低信号区；常规组微出血检出率25.51%（25/98），实验组检出率显著高于常规组，行统计分析，差异显著（P＜0.05）；与最终病理诊断比对，实验组诊断精准性显著高于常规组，行统计分析，差异显著（P＜0.05）；数据可知，核磁共振GRE-T2*WI 于脑内微出血病灶检出价值显著优于常规核磁共振，可作为疾病早期筛查 的主要手段，同时，经临床研究发现，针对脑出血行扩张血管、钙离子拮抗剂治疗的患者，可联合使用核磁共振GRE-T2*WI 技术，对患者药物治疗后疗效进行评估，以便选取最佳的治疗方案，评估患者预后情况，

综上，核磁共振GRE-T2*WI 于脑内微出血检出率较高，可客观反馈微小血管病变情况，为疾病诊治提供数据支持，建议于临床推广实施，规避常规核磁共振难以检出的微出血情况，以便开展早期治疗方案。