探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值

魏 敏

（宁夏回族自治区妇幼保健院＜宁夏儿童医院＞ 宁夏 银川 750021）

在近几年的临床研究中发现，新生儿心脏缺陷发生率不断提高，其以先天性心脏缺陷为主[1]。据卫生部统计数据表明，临床上有40%的婴幼儿是死于心脏缺陷[2]。因此，加强妊娠期间的胎儿心脏畸形筛查，是提高新生儿质量的重要途径。超声检查作为临床常见的主要途径，其能够对多数难以以肉眼鉴别的疾病进行检查和诊断。尤其是在产前检查中，其在运用超声筛查五步检查法时，能够对胎儿心脏畸形状况进行准确的鉴别与掌握。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院在2018年2月—2019年8月接受产检且确诊为心脏畸形的孕妇90例，遵循数字表分组原则，划分为2组。且纳入研究的孕妇，年龄区间在21 ～39岁，（31.20±3.42）为平均值。

本次研究所选取的孕妇均无其他严重的妊娠合并症；且均经过规律产检，确诊为胎儿心脏畸形[3]；孕妇无精神障碍，意识清晰，能够自主沟通；本次研究经由受检者与其家属的认可，签署知情文件。

研究孕妇所涉及资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）设备：美国生产的Canon Aplio500 的多普勒超声诊断仪器；（2）参数：将探头频率控制在2.5 ～6.0MHz；（3）体位：取孕妇仰卧位。

对照组在体位、设备均调整好后，对其采取常规产前超声筛查，借助超声探头来对孕妇的腹部进行扫描，从而搜集资料，并且成图，以观察胎儿心脏的位置，并对其发育状况进行探查。

观察组在体位、设备等调整好后，对其进行产前超声筛查五步检查法，即胎儿判断、胎心定位、胎心正常与否判断、胎心血运观察、联系孕妇基本状况来对其风险加以评价。同样，运用超声探头来对宫腔内胎儿的状况进行观察，并且对其发育加以判断。同时，以左手定位法来加以辅助，以明确胎心的位置。其具体操作为，将左手展平，将大拇指与中指保持垂直，中指指向头部，掌心与胎儿腹部相互重合，大拇指则指向的是胎心。在确定胎心位置后，再对其是否存在异常进行观察。然后，根据五步检查法中的四腔心切面超声图象来观察心脏发育是否正常、对胎心血运状态加以了解，根据母体状态，评估胎心发育畸形的风险。

1.3 评价指标

对患者诊断准确率和检查有效率进行统计记录。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

观察组孕妇有6例漏诊或者误诊，诊断准确率为86.67%（39/45），对照组有24例漏诊或者误诊，其为46.67%（21/45），P＜0.05，差异显著。

2.2 对比两组孕妇的相关数据

从两组胎儿心脏多个指标上来进行检查，观察组检查有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 两组孕妇的检查有效率比较[n(%)]

3 讨论

在女性妊娠期间，免疫力会有所下降，很容易受到各种疾病的侵袭[4]。同时，胎儿的发育会受到多种因素的干扰，妊娠时间越长，胎儿发育状况越难以控制。通常，在妊娠20 周后，胎儿心脏基本发育完全。如果存在难以逆转的缺失，干预难度有所提高。因此，为了保证母体和胎儿的健康，必须要及时进行产前筛查，采取合理的干预方案，来优化新生儿质量[5]。超声检查作为临床常用的一种产检手段，准确性较高。然而，胎儿处于发育阶段，其整体结构较小，自然心脏也相对较小。再加上心脏结构本身较为复杂，以常规超声检查来进行观察时，或会存在一定的缺失，很容易导致筛查准确率受限[6-7]。产前超声筛查五步检查法其本质上也是一种超声检查，但是，其能够结合胎儿畸形的诱发原理，来一步一步进行排查和诊断，从而保证诊断结果的准确性，以为后续工作的开展提供参考[8-9]。

综上所述，在诊断胎儿心脏畸形时，运用产前超声筛查五步检查法，能够提高其诊断准确率，以保证新生儿质量，为后期终止妊娠提供较为准确的依据，值得推广。