胰腺癌CT诊断及CT表现分析

徐旭初

（宜兴市人民医院放射科 江苏 宜兴 214200）

作为胰腺常见疾病，胰腺癌发病机制不清晰，影响因素包括高蛋白饮食、高脂肪饮食、遗传因素、环境污染、饮酒抽烟等，表现为腹痛、腹部包块、消化道症状等。胰腺癌与自身免疫性胰腺炎等疾病存在相似之处，但后者表现为胰腺纤维化、胰腺功能障碍等，对其进行准确区分，能为治疗方案选择提供可靠依据[1]。CT检查是胰腺癌常用检查方式，能对胰腺质地变化及周围组织进行清晰的显示，且操作简单方便，继而提升胰腺癌检出准确率，应用较广[2]。因此本研究抽取我院39例疑似胰腺癌患者，旨在分析胰腺癌CT诊断准确性及影像学表现特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年4月—2019年4月我院39例疑似胰腺癌患者，均行CT及病理学诊断，观察CT诊断准确性及影像学表现特征。39例患者中有18例为女性，21例为男性，年龄最小为32岁，年龄最大为65岁，平均年龄为（50.39±4.17）岁；病程最短为0.4年，病程最长为8.6年，平均病程为（4.68±1.03）年。所纳入患者症状与胰腺癌相符，对本研究同意知晓，不存在CT检查禁忌症，不存在肝肾功能障碍、精神障碍、沟通障碍等，且无精神类疾病，研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

患者均行CT诊断，操作如下：患者在检查前均饮用800-1000mL 的清水，对十二指肠及胃部进行充盈，对患者行非离子型造影剂碘海醇肘浅静脉团注，使用剂量为80mL，注射速率控制在2.5 ～3.0mL/s。将CT扫描仪参数设置如下：管电流为180 ～220mAs，层间隔为3.0mm，层厚为3.0mm，螺距为1.0，管电压为120kV，对胰腺组织行平扫检查。胰腺期扫描延迟40s，动脉期扫描延迟20s，肝脏期扫描延迟70 ～80s。

1.3 观察指标

观察CT诊断准确性及影像学表现特征。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT诊断准确性观察

表 CT诊断准确性观察[n（%）]

与病理学诊断（100.00%）相比，CT诊断准确率（94.87%）略低，但差异较小，P＞0.05。

2.2 CT影像学表现特征观察

26例胰腺癌患者在CT影像学表现中存在程度不同的胰腺肿大情况，多表现为略低密度或等密度的肿块，主胰管呈局限性或弥散性狭窄，伴随管壁不规则情况，且部分患者伴随胰腺轮廓改变、胰体尾萎缩、局部肿大等。

3 讨论

胰腺癌属胰腺恶性肿瘤，早期诊断准确率低，后期多行姑息治疗或手术治疗，但疗效存在差异，而早期治疗能有效挽回患者生命，选择合适的影像学诊断方式十分必要。既往胰腺癌多行B超、腹腔镜、血管造影、肿瘤标志物检查，但B 超、肿瘤标志物仅能作为胰腺癌的筛查性检查，无法达到确诊的效果，而血管造影则会造成一定的机体损伤，不易于患者接受。CT作为胰腺癌常用检查方式，特点是重复性强、便捷性强、经济性高等，能对胰腺病变情况进行清晰的显示，且呈现出较高的敏感性和特异性，诊断价值较高[3]。由于胰腺癌与慢性胰腺炎容易混淆，在诊断中需明确两种疾病的图像特征，例如慢性胰腺炎存在较多的胰管钙化及胰管结石，而胰腺癌则表现为胰头不规则增大，伴随分叶现象及局限性低密度灶，且周围多存在侵犯性浸润，胰实质与胰管直径厚度之比较大等，通过以上图像特征能更为准确的区分胰腺癌与慢性胰腺炎。此外，自身免疫性胰腺炎与胰腺癌也容易混淆，在CT诊断中，自身免疫学胰腺炎表现为胰腺腊肠样弥漫性肿胀，密度较低，胰周存在低密度被膜样边缘，且存在清晰的界限，与胰腺癌患者的CT图像相比，存在一定的差异性，故而能促进胰腺癌患者诊断准确率的提升[4-5]。本研究结果显示，与病理学诊断（100.00%）相比，CT诊断准确率（94.87%）略低，但差异较小，P＞0.05。26例胰腺癌患者在CT影像学表现中存在程度不同的胰腺肿大情况，多表现为略低密度或等密度的肿块，主胰管呈局限性或弥散性狭窄，伴随管壁不规则等。可见通过对胰腺癌患者行CT诊断，能准确观察胰腺情况，提高胰腺癌的检出准确率，继而帮助医生调整治疗方案，对患者预后进行改善。

综上所述，对胰腺癌患者行CT诊断，可获得特异性较高的CT图像，能促进诊断准确率的提升，建议广泛使用。