CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

张红梅

（绵阳市中心医院骨科 四川 绵阳 621000）

骨质疏松性椎体压缩性骨折在骨科较为常见，该病症的主要发病群体为老年人，发病后患者常并发椎体压缩、椎体后凸畸形等病症，严重影响生活质量。在临床上，CT引导下经皮椎体成形术是治疗该病症的有效手段，但考虑到患者年龄等因素影响，在实施手术治疗期间还应该配合科学的护理干预，这样才能进一步提高手术治疗效果[1]。因此我院在CT引导下经皮椎体成形术治疗期间全面推广围手术期护理模式，取得满意效果，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的86例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，本组患者入选时间为2017年12月—2019年12月，根据患者入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者43例，男28例，女15例，平均年龄（72.06±4.87）岁，包括单椎骨折33例、双椎骨折10例。对照组患者43例，男24例，女19例，平均年龄（71.86±5.14）岁，包括单椎骨折31例、双椎骨折12例。两组患者一般资料差异不显著，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员根据CT引导下经皮椎体成形术的手术治疗要求帮助患者调整体位，并介绍手术治疗前后的相关注意事项，提高依从性。

实验组患者接受围手术期护理，基本方案为：（1）术前护理。骨质疏松性椎体压缩性骨折患者会感受到明显的疼痛，因此易出现消极情绪，并且部分患者对手术治疗安全性以及预后存在疑惑，缺乏信心。所以在术前护理阶段，护理人员应该针对患者的不良心理状态进行干预，通过宣教方法帮助患者消除负性情绪。术前做好营养支持，增强患者身体机能。因此护理人员叮嘱患者适当摄入粗粮，术前24h 内禁食牛奶、豆制品等易产气食物。（2）术中护理。在患者进入手术室后，护理人员协助患者保持正确体位：取俯卧位，确保腹部悬空，并记录各项生命指标数据；在穿刺之后，判断患者下肢活动状态以及感觉变化；在注入骨水泥时，警惕肺栓塞现象发生。（3）术后护理。①术后叮嘱患者保持正确体位，去枕平躺6h 后，适当垫高腰部，加快骨水泥反应，确保骨水泥能够在更短的时间内达到最佳强度。术后6h 后可协助患者做简单的肢体动作，包括翻身等，但期间护理人员要确保腰部伸直。在术后12h左右，患者身体疼痛情况将得到改善，此时进行腰背肌功能锻炼，保证脊柱活动力在术后24h，在护理人员的帮助下患者可下床活动，加快身体机能修复。术后在患者身体条件允许的情况下可以进行康复功能锻炼，包括轴位翻身锻炼等；。②强化并发症护理。一般骨水泥渗漏可能造成脊髓神经损伤以及椎体骨折等，所在术后护理人员要注意观察患者呼吸功能变化，若患者出现发绀、胸闷以及呼吸困难等情况时应警惕并发症发生。

1.3 观察指标

记录患者术后的椎体高度以及Cobb’s 角数据变化等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在对比两组患者的相关临床指标后，发现实验组患者在接受围手术期护理干预后，其椎体前部高度、椎体中部高度以及Cobb’s 角数据显著优于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05），资料见表。

表 患者临床指标（±s）

表 患者临床指标（±s）

组别 椎体前部高度（%）椎体中部高度（%）Cobb’s 角（°）实验组 56.08±8.13 52.76±7.86 15.63±1.98对照组 60.44±7.96 59.02±8.14 18.46±2.07 t 9.481 10.225 4.652 P 0.007 0.026 0.037

3 讨论

围手术期护理是针对患者手术治疗过程进行的一系列护理干预手段，在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受CT引导下经皮椎体成形术治疗期间，使用围手术期护理模式能够取得满意效果[2]。根据表1 资料可知，实验组患者在围手术期护理后，其椎体前部高度、椎体中部高度、Cobb’s 角分别为（56.08±8.13）%、（52.76±7.86）%、（15.63±1.98）°，数据显著优于对照组（P＜0.05）。本文认为，围手术期护理干预模式能够为患者构建一套完整的护理干预体系，通过围手术期护理，护理人员能够分别通过术前、术中、术后三个阶段对患者实施干预，进而有效控制各种危险因素对CT引导下经皮椎体成形术治疗效果的影响，并使患者能够参与到疾病自我保健中[3]；同时对患者而言，这种完整的护理模式能够强化与护理人员的交流，依从性得到保证，患者更愿意听从护理人员建议开展锻炼，这也是围手术期模式的显著优势。

综上所述，围手术期护理模式能够改善CT引导下经皮椎体成形术患者的相关指标，应该成为临床护理首选方法。